泌尿外科腹腔镜手术疑难病例解析

笔者经过十余年的腹腔镜技术的摸索和感悟，有了一些自己的初浅看法，对经腹腔路径的泌尿外科腹腔镜手术总结了一些体会。经腹腔路径至少有两大特点：首先，经腹腔路径手术空间大、解剖标记清楚，比较容易学习，尤其是初学者其学习曲线较短。其次，对于手术医生的手术姿势相对比较舒适，也就是医生本人的劳损小，肌肉和关节的病痛少，对于长期从事一线的医生还是非常重要。笔者在出版的第一部著作《经腹腔入路泌尿外科腹腔镜手术操作技巧》中详述了经腹腔路径泌尿外科手术的基本要领，以及常见的泌尿外科手术的操作技巧。然而，这些常见手术仅仅是泌尿外科手术的冰山一角。腹腔镜手术的宗旨是通过腹腔镜技术复制泌尿外科开放手术的操作流程，而泌尿系统不仅局限于后腹腔，还向下延伸至盆腔，且后腹腔是一个“人工腔隙”，空间比较局限，因此，泌尿外科腹腔镜手术发展到一定程度的时候，手术的适应症不断扩大，手术难度不断增加，单一的经腹膜外途径显然会受到一定的限制。许多比较特殊的泌尿外科手术，如：膀胱阴道瘘修补手术、腔静脉后输尿管整形手术、巨大肾肿瘤根治手术等等，就可利用经腹腔路径的优势通过腹腔镜技术完成。笔者收集了10余年来遇到并完成的部分特殊的泌尿外科腹腔镜手术，并拟编辑成书，与各位读者及同道共同分享。这些病例并非罕见病例，只是鉴于各自的特点，运用传统的腹腔镜进行手术难度较大，更多的同道可能会选择开放手术。而笔者总结这些病例进行腹腔镜手术的相关要点、注意事项以及个人体会。希望能展现给大家一个对于泌尿外科腹腔镜手术更加完整的视角。