第五章 各类体育运动项目中常见损伤性疼痛及其预防

第一节 体育运动性损伤疼痛的特点

由于运动项目多，因而损伤种类多，其特点和预防重点也各有不同。从发病率上看，各个项目及各个部位的创伤各不相同，但总的来说软组织慢性损伤多。有的可能是一次急性损伤后处理不当，又过早地参加训练，使创伤转变成慢性；而更多的则是由于运动量安排不当，造成局部反复承受超量的负荷，许多微细创伤逐渐积累而成的过劳伤，属于运动技术伤。这类损伤对非运动员来说常常不算什么伤，也不会影响到日常的生活工作，然而对于运动员来说却是非常严重的创伤，会严重影响训练计划的实施、比赛成绩的提高及运动寿命的长短。这些慢性创伤，一般都是病期长、治疗难，而且可能发生于各个组织，主要表现为以下几点。

一、肌肉、肌腱及韧带等慢性的损伤

包括肌肉筋膜伤、肩袖损伤、肌肉腱鞘伤及棘突骨膜炎等。这一类慢性损伤最主要的病理变化，是纤维结缔组织的损伤性炎症及其变性。其中发生在腱止装置部分的微细创伤，俗称“末端病”，是治疗最困难的运动创伤之一。这种损伤包括肩袖损伤、棘间韧带变性、膑腱损伤、半腱半膜肌及股二头肌肌腱捩伤等。这里的病理改变表现为腱的玻璃样变、纤维变、截断变、小动脉增生及硬化，有时变性的组织中还会出现钙化骨化现象，因而治疗难度很大。

另外，脂肪组织及滑囊也可因慢性微细创伤而发生炎症。例如膝关节的脂肪垫损伤、膝外侧疼痛综合症等。

二、关节软骨损伤

其主要病理表现为软骨的退行性改变，如髌骨软骨病、各种关节的创伤性骨关节病等。这种创伤可能在一次急性外伤中发生，例如骨软骨骨折、软骨骨折、软骨剥离等，但大多数是由于逐渐劳损所致。根据资料显示，髌骨软骨病约有68%、足球踝约有64%、肘的骨软骨损伤病约有8.9%是因劳损所致。到目前为止，大多数的研究者都认为，软骨损伤后不能再生，或只能不完全的再生，即一旦受伤大多留下永久性损伤，所以治疗也是非常困难的。这也是目前影响运动员健康，妨碍比赛成绩提高与缩短运动寿命的严重伤种，必须注意预防。

三、骨组织的损伤

最常见的是疲劳性骨膜炎及骨折，发生于胫腓骨、跖骨、脊椎椎板、髌骨、尺骨等。其中胫腓骨更为多见，跖骨、脊椎椎板次之。这一类损伤，一般可以通过改变训练、减轻或停止局部负担或停训配合治疗，多可缓解或愈合，亦有部分患者改变训练计划后自愈。但如果发生胫骨下1/3的鸟嘴样疲劳横骨骨折，一般愈合非常困难，所以一旦发生必须完全停止训练，接收治疗。

骨疲劳的另一类型是骨软骨炎。如胫骨结节骨软骨炎、跟骨骨骺炎、肱骨小头骨骺炎、髌骨坐骨骨骺炎、足跗骨舟骨损伤等。

四、神经组织的微细损伤

脑组织慢性微细损伤而引起的脑病，如拳击引起的“击醉”，国外报道较多，而国内非常少见。至于神经周围的微细损伤，近年来随着临床诊断技术的提高，发现的病例越来越多，如肩过度外展综合症、尺神经麻痹、肩胛上神经损伤、腓神经损伤及单纯胸长神经损伤等。最近在研究中发现，不少腰背疼的发生，是由于胸神经后皮支或腰神经后皮支受到劳损而引起的症状。

五、心血管系统的疲劳

运动员的过度紧张是由于心肌劳损造成的。骨骼、肌肉、肌腱劳损性改变时，也都伴随着血运障碍。以跟腱腱围炎为例，有学者认为是先有血管损害，渗透性增加，血浆蛋白及血细胞溢出，发生血管硬化，继而产生各种腱组织的病理变化。

总的来说，体育运动损伤的特点就是，急性的严重的损伤虽少见，但危险性大，致残、致死率高。急性的一般性损伤与慢性损伤较为普遍，多影响运动功能。由于各种项目要求机体能力、恢复程度都非常高，因而增强了治疗的难度。在日常的训练中，应加强预防观念：既达到增强了体质，又达到了理想的竞技水平。

第二节 体操运动

体操是一项对力量与灵敏素质都要求非常高的项目，由多种小项目组成。男子体操包括自由体操、鞍马、吊环、跳马、双杠、单杠等6个项目；女子体操包括自由体操、高低杠、平衡木、跳马4个项目。由于体操的动作技术复杂，较难掌握，而且大都在器械上练习，受伤率高，危险性大，应引起医生、教练及运动员的共同重视。常见的损伤有以下几种。

一、慢性劳损致伤

由于动作要求力度强，支撑及负重力大，超生理范围活动多，故引起膝、踝、足、肩、肘、腕、颈、腰等部位的各种慢性损伤，均较为多发。如：膝的髌骨软骨病与伸膝腱膜炎，均因反复在半蹲位起跳或膝关节得不到缓冲的半蹲下法过多所引起；腕、踝关节的各种慢性创伤性腱鞘炎，多半是因为手腕过多地支撑用力及足过多地踏跳、落地及足尖支撑所致；肩袖损伤，则是由于过多的“转肩、砸肩”动作所致。肘损伤性骨关节病和肱骨小头剥脱性骨软骨炎，是因为过多地使用上臂支撑所致，如跳马、小翻、在吊环上压十字等均反复超力磨损而致伤；脊柱损伤，因过多的不正确地做“桥”、后手翻及腰部后摆所致，常常引起棘突骨膜炎、脊柱的疲劳性骨折、椎体缘离断症及腰肌慢性劳损等伤。显然这一类损伤，主要是由于过度训练，教练员在训练的过程中组织不当及运动员身体状况欠佳等因素所导致。

二、急性一次致伤

此类项目中由于难度大、速度快、准确率高，故各种损伤均较多发。其中危险性较大的是脊柱损伤，比其它项目的发病率相对要高得多。如：颈椎损伤，往往发生在失手落地头触地致伤中，甚至可导致终生瘫痪或立即死亡的恶性后果；肩、肘、腕、膝、踝关节脱位及骨折，大多为失手落地支撑失衡而致伤，同时可引起有关韧带与肌肉等软组织损伤；下肢落地不正确，落地时两腿未并拢，身体侧倒，最易损伤膝的韧带及踝的内外侧副韧带；臀部落地时多引起胸、腰椎骨折；腕部桡偏背伸支撑损伤可引起舟状骨骨折等。

可以看出这一类的损伤主要是由于失手落地、姿势失衡或器械故障而致伤的。预防这一类损伤显然应加强器械的安全检查，改进训练方法，更要加强教练及自我保护与支持具的帮助。

三、各单项常见的损伤及预防

1.颈椎损伤

多在单杠难度较大的各种下法时发生。因此，在学习高难度动作时，必须使用安全带，要有专人进行保护，垫子必须有足够的长度和宽度，其间要紧密相连并保持应有的弹性。实践证明，这样可以在提高技术水平的同时预防颈椎与颅脑损伤。另外，运动员在训练过程中，要始终高度集中注意力，想好要领之后再上器械。周围的人要保持安静，因为任何不当的言语信号都可能导致严重的损伤。

2.腰部损伤

腰部的急性损伤可发生椎体各部骨折、脱臼、韧带断裂、间盘突出等，严重时可造成恶性后果。慢性损伤以脊椎棘突骨膜炎、腰部软组织损伤等。下肢各部位肌肉拉伤、骨关节病、髌骨软骨病、末端病等最多见。疲劳性脊椎椎板骨折，多因腰部过伸，如软翻、摔腰、做“桥”、“挤腰”等动作重复过多，或采取错误训练手段所致。在训练腰的柔软度时，注意发展肩、上胸及臀的后伸柔韧性，可相对预防此类损伤的发生。腰背筋膜炎在体操中也较常见，急性损伤中急性锐痛性更为高发。

3.单杠前臂卷缠伤

（1）护掌卷缠伤

近年来优秀运动员都使用改进的“中长单杠护掌”，以保护手掌皮肤，减少屈指肌在单杠大回环时的负担。由于掌汗使皮革变软变长，再加上旋转时技术要领不当，手握得太紧，就容易将手腕及前臂卷缠在单杠上，引起腕扭伤、脱位甚至前臂骨折。预防办法是使用专用的、长短适中的护掌，应选择优质皮革制作的护掌，并且经常注意护掌是否因湿变长。切忌将吊环护掌用于单杠运动中。

（2）单杠“布带套”卷缠伤

为防止转“大车轮”脱手，常使用带套保护。其一端系杠上，另一端套在手腕上。如果布带太软、太薄或太长，单杠粗糙，镁粉太多，即容易在转“大车轮”时，将前臂卷在杠上，造成前臂骨折。

4.器械下法落地时引起的损伤

落地时常常因姿势不正确或失去平衡，扭伤膝关节、踝关节，引起半月板、膝、踝韧带损伤。预防这类损伤最好的方法是，保证落地时正确的姿势，将两脚并拢即可避免。另外，在跌倒时，一定要避免落地摔倒时单臂支撑，否则肘关节易骨折和脱位，顺势侧滚翻是最好的补救方法。

5.手的胼胝伤

不用皮护掌时最易发生，是由于磨擦所致。胼胝的产生是一种适应，没有或太厚都易引起皮肤或胼胝裂伤、撕脱，甚至继发感染。为了预防损伤的发生，要经常性地对手掌进行护理，如果发现胼胝太厚应以温水泡手，再用剪、刀刮薄，可预防发生撕裂。如果发生手掌横纹裂伤时，不能在屈指位用粘膏粘合，这样再运动时易发生再断裂。其实，将手指伸直固定2～3晚，即可自愈。出现水泡要将剥离的皮层剪除，并加以消毒防感染。预防胼胝的最好方法就是在训练中使用护掌。

6.肌腱与腱鞘损伤

各部位创伤性腱鞘炎在体操中较常见，主要是因为局部过劳所致。如长时间的倒立、各种翻腾中的推手易伤腕掌侧肌损伤；肩部各种超长生理范围的反复磨损均会导致肩部肌腱与腱鞘的损伤；“砸踺子”可引起跟腱腱围炎等。其预防主要是加强有关肌群的肌力训练，但一定要按循序渐进的方法进行。同时，也可用护具或粘膏支持带进行保护。

7.骨骺损伤

儿童训练中最易出现的问题。由于在儿童时期，人体的肌腱和韧带比骺板结实，同样的力量先损伤骺板，各种各样的骨骺炎主要是由于过劳所致。因此，预防时应注意运动量的安排，要遵守循序渐进的原则，及早纠正错误动作。教练员应具备对骨骺损伤的基础知识，早期发现患者的轻微症状，及时改变训练计划是重要的预防措施。

8.肩袖损伤

在体操的各项运动中，肩的受力均较大。如：吊环上做压肩、砸肩、转肩动作，单杠和双杠的回环、飞跃等均可造成肩袖的急、慢性损伤。准备活动不够、肩部肌力不足、精神不集中或场地设施欠佳，往往是导致此类损伤的重要原因。

9.各种急性伤

此类损伤在体操中发病率极高。轻者软组织损伤，如扭伤、拉伤而造成各关节滑膜积液、肌肉肌腱不同程度损伤；重者脱臼、骨折及重要脏器损伤而导致终生残废甚至死亡的恶性后果。常见于各种空翻落地时重心不稳，扭伤膝或踝。随着难、新动作的发展，如空翻踺子接转体再加几个轴位的旋转等，对弹跳的要求越来越大，所造成的跟腱断裂、腰、膝、踝扭伤等越来越严重。单杠、双杠、吊环等项目失手落地的各种损伤的预防方法为：按科学的方法进行训练，增强体质及改善局部血液供应。训练过程中必须遵守训练原则，并注意保护与帮助，同时要求运动员在完成动作时思想高度集中。

第三节 田径运动

田径运动包括跑、跳、投掷和竞走。其创伤各有侧重，性质和程度也各不相同。各项田径中易发生的损伤及其预防如下。

一、径赛

创伤较其它项目相比略少。在短跑中常遇到的外伤为大腿前、后部肌肉拉伤及痉挛，足踝腱鞘炎，跟腱撕裂和跟腱腱围炎。另外，比赛时由于急停而引起的髂前上棘的撕脱、踝关节与膝关节扭伤等也时有发生。

中长跑，急性损伤相对较少，但可能出现过度紧张及重力性休克。下肢训练过多，易出现胫腓骨疲劳性骨膜炎或疲劳性骨折。接力跑易出现钉鞋踩踏伤。长跑过程中摔倒可能发生擦伤，但有时也可能遇障碍而发生骨折。在马拉松比赛过程中，由于距离过长，到达终点时急停易出现重力性休克、会阴部与尿道口擦伤、膝外侧疼痛综合症、胫前肌腱鞘炎及足趾挤压伤。因此，长跑应当注意，在越过终点后应减速慢跑及行走一定的距离后再停止，以防止重力性休克的发生。跨栏及短跑，应注意科学地安排训练与比赛，跨跳姿势的矫正，以及栏的安放位置、方向的标准性。

二、跳高、跳远、三级跳和撑竿跳

常见的外伤是踝关节韧带损伤或骨折、足跟挫伤、膝关节的韧带与半月板损伤、前臂骨折及肩部挫伤。致伤重要原因是因为跑道不平或太滑，沙坑太硬或有石块，坑沿太高，过杆或落地时姿势不正确等。撑杆跳高，除上述创伤外，还可能因杆的折断或不正确的落地，而导致头及脊柱的不同伤害，严重者会造成伤残或死亡的恶性后果。

预防方法：严格检查场地设施，应用正规的器械，组织有序；参与人员身体与竞技状态良好；准备活动充足；在炎热的季节进行长跑应注意饮料的适当供应及救护车的巡行；训练中，必须掌握循序渐进、区别对待的原则；熟练技术要领，加强自我保护意识。

三、竞走

竞走易出现腰部软组织急、慢性损伤，足踝伤。因此需要掌握动作要领及科学训练方法。

四、投掷项目

包括铁饼、标枪、铅球及链球。最常见的创伤，是把投掷物掷在投掷区以外的人员身上，造成严重的意外损伤，这多因训练和比赛时，缺乏严格的规则或拦网设备所致；其次为准备活动不够或技术不熟练而引起的肌肉、韧带不同程度的损伤与骨折、肩袖损伤、肱二头肌腱鞘炎等。另外，技术特点也可造成劳损伤。

投掷标枪，对肩、肘、腰、膝的要求很高，容易受伤。常见的肱骨投掷螺旋性骨折及肘的骨关节病，多因投掷技术不正确，肩、肘、腰、腿在投出时未成反弓形所致。膝关节的髌骨软骨病或伸膝筋膜炎，主要是由于腿突然制动，髌骨软骨与股骨反复撞击或肌肉反复牵扯所致。铁饼最容易发生髌骨软骨病、髌腱捩伤及伸膝腱膜炎，投铁饼时经常需要在膝半蹲位支撑扭转用力易致伤。为防止受伤集训期的运动员每日要在半蹲位做模仿练习投约100～150次。

投掷链球时最常见的损伤是肩、颈、背、腰肌拉伤。猛力旋转易导致腰、膝急慢性损伤。投掷误伤现象偶有发生，后果严重，应引起高度注意。

铅球运动损伤，常见的有掌指关节扭伤或因出手时球滑出而导致的蚓状肌拉伤。此外，投铅球易导致腰部肌肉拉伤。另外，为了加强腿部的后蹬力量，过多地重复“膝的半蹲起”而引起髌骨软骨病。根据上述情况，加强训练的组织方法、技术的讲解和准备活动，是预防此类创伤的主要措施。

第四节 球类运动

球类运动包括了足球、篮球、排球、棒球、垒球、曲棍球、手球、冰球、网球、羽毛球、乒乓球及橄榄球等。大部属于非周期性运动，其特点为对抗力强、冲撞剧烈、肢体接触较多、受伤率高。既有急性损伤，同时又有因高速疾跑、急剧制动与反复磨损而导致的慢性伤痛。伤种繁多且较为普遍，较常见的损伤如下。

一、急性损伤

球类运动对抗激烈，进攻和防守瞬间交替，突然急剧改变肢体负力的动作较多，要求运动员具有非常全面的身体素质水平。运动中最常见的踝关节创伤，跳起落地时踩在别人的脚上，造成足的旋转动作失控，急停、急转、冲撞或因场地不平或过滑而引起的急性损伤。一般常见的有踝关节韧带的拉伤、断裂或脱臼、骨折等，其轻重程度取决于外力的强弱。膝关节韧带与半月板的损伤主要是间接暴力引起的，如篮球的投篮、切入，足球的射门、争抢、对脚及顶球中的悬空落地，冰球的急速转体等动作，在跳起或落地时往往同时伴有身体旋转，使半月板处于不协调的矛盾轨迹运动之中，可发生内、外侧半月板及膝、踝部韧带损伤与关节滑膜积液等，严重者可造成脱臼、骨折。

内脏损伤在剧烈的球类运动中偶有发生，与其对抗性强、速度快、超越合理冲撞的危险动作等密切相关，其临床症状取决于受损脏器的不同。总之，均较为严重，有时很快会出现生命危险，应尽快明确诊断，分秒必争地进行抢救。预防此类损伤最好的方法是，在训练及比赛前做好准备活动，正确使用保护工具，增强自我保护意识，合理科学地训练，提倡优良的道德品质，严禁故意伤人的不良作风等。

二、慢性创伤

髌骨软骨病及髌骨末端病为最常见的膝关节慢性损伤，对运动训练与技术发挥的影响较大。其发生原因主要是由于在膝关节半屈位受力状态下，滑步、进攻与防守、急停与制动、弹跳与扣杀等局部训练过多所致。肩袖损伤及肱二头肌腱鞘炎，多见于排球、手球等攻击手及小球类的反复扣杀等动作，有时伴有神经损伤。足球踝是非常多见的损伤，治疗难度较大。腰肌劳损与脊柱的各种慢性损伤也经常发生，因其各种动作的完成大部分与腰有直接关系。

预防这种过劳引起的损伤的必要措施为：提高体能水平，避免单打一的训练方法；其次，要在安全的场地上进行训练；同时要注意运动员的身体疲劳状态，防止过度训练，以减少损伤的发生机率；改进错误的技术；正确使用护具；遵循训练原则；准备活动必须到位，过量与不足均达不到预防损伤的作用。

第五节 水上及冰雪运动

一、游泳、跳水及水球

游泳、跳水及水球都可能发生意外，初学阶段要防止溺水。跳水有时能引起严重的创伤，例如头撞在池底或正在水中游泳者的身上，跳板突出部的刮击、水面拍击伤等。跳水容易引起颈椎骨折脱位。因此，游泳池的规格、救生组织与规则都很重要。游泳池的光线应当充足，人工光线应为50米烛光，自然光线应为1∶4或1∶5。室内游泳池的室温应在24～26℃之间，不应低于水温，否则即有雾出现。凡是有低跳台的游泳池，水深不能浅于3米。如果有高跳台，则水深与台的高度应保持1∶2的比例。跳水池与游泳池必须分开。

从事集训的水上运动员，因专项运动而致伤者略少。较常见的如棘突骨膜炎，常发生于跳水折腰及蝶泳，肩袖伤多见于高台跳水、仰泳及蝶泳，膝的伸膝腱膜炎多见于蛙泳等。较严重的伤病是高台跳水姿势错误引起的眼视网膜剥离及鼓膜破裂。跳水拍击伤，可造成表皮的大面积淤血，严重时可导致内脏损伤。大部分水上运动员的外伤，是因一般身体训练安排不当所致，特别是弹网训练。因此，应特别注意一般身体训练的组织方法，并普及有关损伤的急救基础知识，循序渐进地进行训练。

二、滑冰运动

1.滑冰运动

组织方法不当，场地、冰鞋等不合要求，都可能引起创伤。如冰面不平、有裂痕，冰鞋冰刀不好，缺乏冰场管理等，均会造成损伤，其中冲撞致伤者最多。根据日本学者中岛俊郎的统计，在134例创伤中，头部损伤27例，胸腹部损伤15例，发生于上肢的损伤29例，下肢损伤最多为63例。从创伤的类型上看每年在滑冰的季节里，骨折的病人就会增多，其中最常见的就是滑冰时因身体的扭转而发生的小腿及踝关节骨折，以及因摔倒两手扑地而产生的前臂骨折。预防滑冰创伤最主要的方法就是，冰场要制定严格的规则。例如，规定所有进入冰场的人都要按逆时针方向滑行，进入冰场要经过天桥，严格划分一般练习区和训练比赛区。此外，如果冰场建立在河上，还必须注意冰的厚度，至少要达到25厘米时才可以使用，以防发生冰层塌陷危险。注意保暖，防止发生冻伤，如穿长的厚的绒袜子、戴护耳套、绒帽、绒衣及无指绒手套等。男运动员还应该注意生殖器冻伤，在寒冷有风的天气，裤内应该带保温兜档。冰鞋必须合适，过大或过小均可导致损伤。

2.冰球运动

冰球的特点是场地小、速度快、技术要求高的对抗性竞技项目。场地周围有拦板，有挥动球杆及滑飞的冰球，在竞赛时又准许合理冲撞，因此上场的所有队员都必须穿戴必要的护具：头盔，护颌、腰、肩、膝、小腿等标准护具。冰球运动常见的损伤部位以头面部和下肢最多，其次是上肢与躯干，肩袖损伤、腕关节三角软骨盘损伤、踝关节韧带断裂骨折及脱臼、髌腱腱围炎、髌骨软骨病和腰背肌肉筋膜炎等也较为常见。球及竿击中重要器官会造成严重后果。造成损伤与技术动作有密切的关系，举杆过高及横杆阻拦的犯规动作非常容易造成损伤。因挡球、冲撞、滑行、挤贴等基本技术动作不熟练造成的创伤占总创伤的三分之二，其中挡球伤主要是球顺竿飞起所致。

冰球创伤的预防应当注意以下几个方面。

（1）严格裁判工作，防止个别的粗野动作。加强组织领导，严格遵守规章制度。

（2）加强护具与自我保护及安全教育，对服装、护具、场地、防护等严格检查。不断改进护具的质量以适应技术的发展。

（3）做好准备活动，尤其冰球练习与比赛均处于低温环境中，机体大多处于僵直、缺乏弹性的状态中。因此，必须进行充分的准备活动，才能恢复机体应有的竞技状态，更好多地完成必要的技术动作。

三、滑雪运动

滑雪运动多在高低不平的山地上进行，并有从山上急速滑下和跳板滑雪等动作，技术要求较高，动作较难掌握，创伤较为严重，甚至造成死亡。根据英国的报道，在1952～1953年中，2000个英国军士在初学滑雪时共发生了创伤112次，其中最常见的是膝、踝关节创伤。膝损伤的主要原因是滑板受树木阻挡或雪沟的障碍，滑雪板突然交叉将膝扭伤等。跳板滑雪时，滑板折断摔下可造成腰椎骨折。错误的着陆可造成两足的粉碎性骨折。为了预防跳板滑雪时的创伤，必须注意场地卫生设备和用具（跳板、优质滑雪板及特制的鞋子）。训练时应先在小的或教学用的跳板上进行，等有了良好的技术水平后，再在大跳板上练习。同时，应注意防止冻伤，采用较好的保暖护具，穿上适宜的服装和鞋。

第六节 其它运动项目

一、摔跤运动

摔跤时容易发生创伤：膝关节韧带的牵扯和撕裂；肢体和肋骨的脱位和骨折；脑震荡；其他较小的创伤如挫伤、擦伤等。其中，耳壳挫伤（血肿）处理不当常继发耳壳畸形“菜花耳”，需手术矫正。这些都是由于摔跤者倒地不当、违反体重等级原则或使用禁止的手法所致。胫骨挫伤、骨折、创伤性骨膜炎和手的屈指肌腱腱鞘炎等均较多见。摔跤垫太薄或在过小的房间内比赛易碰在墙上、暖气管所致伤，故比赛馆内必须用1.5～2.5厘米高的厚垫把墙围起，运动员应随时注意自己身体的状况，垫套应经常换洗。必须按规定，穿上专门的鞋，才允许在垫上比赛。

二、散手运动

散手运动的损伤发生率较高，特别是专业运动员更为明显。

1.损伤发生规律

（1）部位广泛，几乎遍布全身。其中以头面部的鼻粘膜损伤出血最为常见。其次，是身体各个部位的擦伤、挫伤，如上肢关节的脱位、肌腱损伤、肘内侧软组织拉伤、指间关节损伤，躯干及胸肋部挫伤，膝、踝、足各关节韧带、滑囊损伤及踝足部各种骨折、脱臼等。

（2）急慢性都有，但训练中慢性损伤和劳损较多。比赛中以急性损伤多，少部分是旧伤复发或加重。

（3）损伤性质：绝大多数的损伤为软组织、骨组织及关节的损伤，严重时可有内脏及颅脑损伤。

（4）发生的原因：对损伤的预防知识不足，急伤后的减量和康复训练不够重视，导致伤害事故不断发生。另外，准备活动不足，训练或比赛组织不当；训练水平、心理素质及身体机能状态不佳；缺乏合理护具；场地不符合卫生标准等都是导致损伤的原因。

2.常见损伤

（1）开放性软组织损伤

擦伤是常见的一种开放性损伤，被拳套、护肘擦伤或摔倒时擦伤。撕裂伤：多见于眉弓、额及唇等部。

（2）挫伤

被对方击中时都有可能发生挫伤，易发生在大腿、小腿、胸部、头部、睾丸等。

（3）肌肉拉伤

比赛或训练前准备活动不充分，是造成肌肉拉伤的重要原因。加强易伤部位的力量和柔韧性练习，合理地安排运动量可以预防肌肉拉伤。

（4）急性腰部损伤

自身腰、骶部肌力不足或脊柱超常范围运动时，均可能造成腰部的急性损伤。正确掌握动作技术要领，提高腰腹肌的协调性，适当使用护腰可以预防腰部的急性损伤。

（5）膝关节急性损伤

下肢支撑力大、旋转机率多容易造成膝关节的急性损伤。

（6）脑震荡

多发生在散手比赛中，从擂台上摔下时头部撞击地面或头部直接被重拳击中均可能引起脑震荡。

3.损伤的预防

（1）积极认真地展开预防运动损伤的宣传教育工作，并采取各种行之有效的预防措施。

（2）准备活动一定要充分，但量与时间应掌握好。

（3）提高训练水平，加强易伤部及相对薄弱部位的针对性训练，提高技能与局部承受力。

（4）合理安排训练和比赛，训练计划要遵守科学训练的原则。

（5）正确地使用护具，加强场地的管理和安全措施，训练时也必须配戴护具。

（6）在生病或身体机能状况不佳时，不宜进行比赛。

（7）要认真处理急性损伤，避免慢性损伤和劳损的发生。

三、跆拳道运动

跆拳道是一项对抗性强、瞬间变化大，具有高度应变性的运动项目，因此其创伤发生率很高。损伤发生规律与散手运动相似。

预防应注意以下几点。

1.应全面提高运动员的力量、速度、灵敏、耐力、协调能力及柔韧性等整体素质。

2.做好准备活动：内容与运动量应按训练内容、个人身体状况、气候条件而制订。

3.应加强对急性损伤的及时处理和治疗，合理安排运动量，坚持使用各种护具与支持带以减少急性损伤。

4.加强医务监督，教练员与队医密切配合，仔细观察，注意个体差异，区别对待。

5.科学地增强肌力。

四、击剑运动

长期从事击剑运动，因肌肉不断地牵拉会引起手、膝及肘的慢性创伤。击剑者滑倒摔伤后，最常见的是手背的表皮伤，面部创伤很少见。另外，女运动员常常在比赛时刺伤乳房。网球肘、腕凸症、腱鞘炎及下肢反复负力屈伸易造成膝关节慢性损伤，如髌尖末端病、髌骨软骨病、膝部滑膜炎等。

击剑受伤的原因：击剑技术训练不够；疲劳与过度疲劳；违反安全卫生原则。预防应注意以下几点。

1.运动负荷量应循序渐进。在训练过程中，每次持续性击剑时间不应超过15分钟，每天练习两次，每次1.5小时。击剑训练每持续4～5天之后，即应改为全身训练1～2天，再练习击剑。

2.在练习时应尽量学会控制肌肉的紧张与放松，保护好肌力与体力。

3.禁止把剑乱放在健身房内。剑应锁在橱内，由专人保管，防止在未戴好护具时意外舞剑而导致的刺伤。

五、举重运动

举重创伤的特点多为慢性损伤，急性损伤及意外情况砸伤虽然发病率不高，但危险性大，后果严重。

1.急性损伤

较多发生的为肌肉拉伤，腰、膝、踝、肩、肘、腕关节扭伤，三角软骨盘损伤，半月板撕裂。腰椎各部骨折及间盘损伤，肩、肘关节脱位、骨折等发生率次之。造成这些损伤的原因是力量欠佳动作失误、控制体重过量、竞赛组织不利、注意力不集中等。

2.慢性损伤

腕、肘、膝、踝等部的骨关节病，影响正常动作的发挥。肩袖损伤是由于反复进行负重后的抓、提、推、举所造成的。椎板疲劳性骨折滑椎、棘突骨膜炎、腰肌劳损等，往往是因反复负重伸腰所致。髌骨软骨病及伸膝腱膜炎多因突然下蹲或起立时，膝不当地内收扭转（并膝）所致。膝关节半月板损伤是由于负力过重、下肢力量不足或姿势不正确而导致膝部失衡所致。

3.意外情况砸伤

损伤一般均较严重，可因举起时站立不稳、昏厥或铃片失脱而发生骨折、脱臼，如胫腓骨骨折、脊椎骨折等。作者曾见3例举重引起肢体瘫痪，2例因提铃过重胸腰椎骨折脱位所致，另1例在杠铃负重蹲起时，杠铃前滑，引起颈椎骨折脱位致瘫。

4.预防方法

在专门的场地进行训练，两端的金属片要牢固锁定。负荷量应逐渐增加，注意训练的系统性和循序渐进原则。伤后与病后体力不佳不宜参赛及大强度训练。控制体重要适度，以免晕倒出现恶性事故。增强肌力及提高全面机体素质。在练习或竞赛前应做好准备活动。加强支持带与防护用具的应用，如：护腕、护膝、皮腰围等，并且鞋底应涂松香粉、双手用适量镁粉防滑。

六、自行车运动

自行车运动分公路与场地两种，其特点为强度大、速度快。公路自行车的场地在野外公路，地形多变，路况不一；场地赛时；跑道面覆盖材料粗糙程度及跑道倾斜角度亦均有不同。自行车运动员在训练比赛中的重心升高，与地面的接触面积减小，支撑面亦小，处于不平衡状态。在高速的骑行中，外界环境的情况千变万化，运动中某些技术、战术的应用也增加了损伤的风险。因此，对运动员的技术、战术水平、身体素质、心理素质等要求较高。另外，自行车的足蹬与运动员的脚是锁住固定不能自动分离的，训练或比赛中，出现任何意外情况，足部均不能离蹬撑地，在摔倒时失去了缓冲的能力，因此增加损伤概率。

1.急性损伤

急性伤较多，最常见的是皮肤擦伤、裂伤、前臂骨折、锁骨骨折、肩锁关节脱臼、脑震荡等。因骑行时足部与脚蹬被锁定，在意外情况发生失去身体平衡时来不及用脚去支撑地面，场地比赛的用车没有闸，故摔倒时上肢损伤率高。

2.慢性运动损伤

一般是由于疲劳积累或急性运动损伤治疗不及时、不彻底造成，如腰肌劳损、尺神经麻痹（豆骨部与车把压迫时间过久）、腓总神经麻痹、大阴唇一侧或两侧水肿（被较窄的车座磨损）、髌骨软骨病、颈、背、腰肌筋膜炎、颈椎病、腰肌劳损、下肢肌肉损伤等。

3.自行车运动创伤的原因

（1）比赛时，赛者距离太近，撞车摔倒是最常见的外伤原因。

（2）场地不平或公路路线车辆行人太多发生冲撞，以及脱胎、掉链、断把、车座的大小高低、前后间距调理不当等都会引起一些急性损伤或劳损。

4.预防方法

（1）场地要求：平坦，比赛时路线应预先检查，设交通哨管理交通，设专人维持秩序。

（2）车辆安装：蛇行橡皮把套，必须戴头盔。车座要大小合适，车辆及时检修，保证安全行驶。

（3）公路比赛时，发车时间最好有适当间隔，同一队组行车时，防止距离过近，以免一车因故摔倒，即引起链锁摔倒的现象，导致众人受伤不良现象的发生。

（4）公路自行车赛时，应根据需要设救护点与尾随救护车，车上应配备必要的急救物品及有经验的医务人员。

七、摩托车运动

此项运动的特点为速度快，力量强，危险性极大，损伤率高，急性严重创伤多，如各种骨折、脱臼、肌肉韧带断裂、脑震荡、内脏破裂等。因此，练习或组织比赛时，必须严格遵守规则。

1.必须配戴正规护具：头盔、宽皮带、皮衣及皮靴，并保证车辆安全可靠。

2.要保证公路平坦无障碍，管理秩序人员必须认真负责，防止道路上突然有人闯入。

3.参赛运动员健康状况良好，视力不足0.7.有较重的色盲者禁赛。在比赛的当天早晨，参加比赛的运动员应进行身体检查，有各种内脏疾病与严重损伤者禁止参赛。

4.绝对禁止无交通驾驶执照者参赛，以免造成自伤或他人的严重损伤。

5.比赛或练习时必须加强救护工作，教练及运动员必须掌握损伤救护的基本知识，以防紧急状况下缺乏正确的救护而造成严重恶性后果的发生。

八、拳击运动

拳击运动易造成头部创伤。

1.击昏

击昏是一种近似休克的非常严重的情况，击昏随后出现的就是机体功能的急剧障碍。下颌、鼻梁、颞部、颈部的侧面、腹腔神经丛部及两侧肋骨下方受击时，都可能引起击昏现象，其中以下颌受击而发生的击昏最常见。有学者认为，下颌受击出现击昏的原因是前庭器官中耳石的震荡刺激了小脑，破坏了平衡机能，结果引起运动员的左右摆动，然后刺激传导脑干，使保证直立状态的协调动作遭到破坏，迫使伤者倒地。刺激作用到迷走神经中枢，会影响心脏调节，致使心脏收缩率减慢，降低了整个心血管系统的活动。颞部和鼻梁受击时发生的击昏现象，是脑震荡的结果。腹腔神经丛部位（心窝下）受击时的击昏是反射性的，这时心脏跳动减慢，可使心跳暂时停止。双侧季肋部受击而引起的击昏现象，是由于内脏器官内部受刺激及疼痛的结果，严重者可造成破裂甚至危及生命。

击昏时一般有以下的典型症状：脉搏减弱，呼吸浅表，血压降低，意识丧失（时间长短不等），肌张力减低，腱反射的病理改变，记忆力消失等。有的是击昏后立刻失去记忆，随着神志恢复记忆就恢复了；也有在清醒之后，忘记了曾参加比赛。发生击昏时，最好的急救方法是休息，并立即嗅氨水或饮白兰地，必要时可注射强心剂。

2.击醉病

这是拳击运动者的一种慢性脑损伤，多见于职业拳击运动员。尤其是陪练者，因其技术水平略低，因此经常被击倒、击昏。其病理变化在最初是脑组织有小出血点，久而久之变成瘢痕，出现脑萎缩。

击醉最早的症状是在下肢，起初走路有些蹒跚或不稳，但仍能参加比赛。有些病理表现为动作迟缓，惧怕比赛。有的病人症状至此即不再发展，但也有许多人还继续发展，行走越来越困难，动作也越来越迟缓，说话言辞不清，手有震颤，还有不自主的点头动作。久而久之，重症病例出现头部倾斜、行走困难摇摆不定、典型的帕金森综合症、记忆力减退等症状。CT、MRI是比较好的诊断方法。发生这种情况一般无特效治疗方法。

拳击脑的慢性损伤出现临床症状者是少数。Kaste（1982）报道14例国际大赛的拳击运动员，只有1例有神经症状，1例有行为异常。但通过CT检查发现6例职业拳手中4例有脑病变，8例非职业拳手中1例有病变；检查6例异常；精神检查14例中12例证明有脑病。因此，其预防必须加强医学监督，但即使如此也很难防止脑伤。

九、武术运动

武术运动受到广大群体的热爱，近年来普遍开展，逐渐引起大家的重视与青睐。武术既有急剧的刀、枪、棍、剑快速大力的挥动动作，又有不同拳类柔刚并挤、快慢相间套路。其特点为既有急性损伤，又有慢性负力而导致的劳损性疼痛。较常见的为各有关负力肌组的拉伤，如：急剧闪扭的腰肌损伤，股前、后肌损伤、肩袖损伤等。同时也有各关节的韧带、肌腱的部分断裂或完全断裂，尤其是膝、踝等关节的侧副韧带，交叉韧带，半月板、跟腱、股后肌近端负力点等部位的损伤更为多发，病程长、康复慢、影响动作明显。坐骨结节拉伤是常见而又极为难愈的损伤，其特点为不抬到一定高度毫无反应，而抬到一定高度后则疼痛难忍，不得不被迫放弃动作，往往导致长期停训，严重影响运动成绩的提高，甚至造成部分运动员过早地结束运动寿命。由于腰部负力较大，而快速急剧闪动较多，因此腰间盘损伤、椎间小关节交锁发生率相对较高。预防办法是做好准备活动，熟悉动作要领，提高身体素质，精神集中地参加训练与比赛，必要时合理应用支持带加以保护。