第三节 通调水道剂
凡是以通调水道、除湿毒为主组成，具有通调水道、除湿毒，治疗以水道功能障碍为患引起的奔浮（水肿）、幽扭（淋证）等病证的方剂，统称为通调水道剂。水道之为病，多见奔浮（水肿）、尿频、尿急、尿痛、尿闭、遗尿等。常用的通调水道药物有闭鞘姜、葫芦茶、海金沙、金钱草、白茅根、满天飞等。代表方有闭鞘姜通水方、二莲通水方、土人参通水方、金樱子通水方、金钱草破石汤、幽勒白茅根汤等。
闭鞘姜通水方
【组成】闭鞘姜5g 玉米须15g 车前草10g 白茅根15g 仙鹤草10g
【用法】水煎服。
【功效】除湿毒，清热毒，通水道。
【主治】奔浮（水肿），湿毒偏盛者。症见眼睑、四肢浮肿或全身浮肿，小便不利，色白，大便烂，舌淡，苔白或白腻，脉小无力等。
【方解】本方主治的奔浮（水肿），乃因湿毒、热毒阻滞水道，水道不通，水液溢于肌肤，天地人三气不能同步所致。治宜清热毒，除湿毒，通水道。闭鞘姜味辛，性寒，具有清热毒、祛湿毒、通水道之功效，是为主药、母药。湿热毒邪阻碍机体三道二路，气机不畅，可见烦热口渴，小便不利、色黄，大便结，舌质红，苔黄，故帮以玉米须、车前草加强清热解毒、通利水道、利尿消肿之力。白茅根清热毒、凉血止血；仙鹤草固龙路，二药共为带药，可防止热毒灼伤水道中的龙路龙脉。诸药合用，热毒得清，水道通利，奔浮（水肿）自消。
1.本方可治疗湿热毒邪阻滞水道所致的奔浮（水肿）。辨治要点：眼睑、四肢浮肿或全身浮肿，烦热口渴，小便不利、色黄，大便结，舌质红，苔黄腻等。
2.若伴巧尹（头痛）发热，怕风者，酌加祛风毒的药物，如满天飞、桂枝等。若伴身体困重，胸闷，不思饮食者，酌加调理谷道、除湿毒的药物，如茯苓、薏苡仁、叶下珠等。
3.现代用于肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等病证的治疗。
【方剂来源】《壮医学》（壮医执业医师考试培训教材）
二莲通水方
【组成】半边莲15g 半枝莲15g 车前草15g 木通10g 竹叶5g
【用法】水煎服。
【功效】清热毒，除湿毒，通水道。
【主治】奔浮（水肿），热毒偏盛者。症见眼睑、四肢浮肿或全身浮肿，小便不利，色黄，舌红，苔黄或黄腻，脉急有力等。
【方解】奔浮（水肿）乃因湿毒、热毒阻滞水道，水道不通，水液溢于肌肤，天地人三气不能同步所致。热毒偏盛者，毒邪内犯，热象尽显，如尿黄、舌红、苔黄、脉急有力等。治宜清热毒，除湿毒，通水道。方中半边莲、半枝莲味甘，性平，具有清热毒、通气道、通龙路火路、消肿止痛的功效，是为主药、母药。车前草、木通、竹叶等药，都是甘淡利尿、通调水道的药物，协助主药，消除内患，是为帮药。诸药配合，热毒得清，湿毒得除，奔浮（水肿）诸症乃解。
1.本方可治疗奔浮（水肿），热毒偏盛者。辨治要点：眼睑、四肢浮肿或全身浮肿，小便不利，色黄，舌红，苔黄或黄腻，脉急有力等。
2.若发热，甚至高热不退，巧尹（头痛）目赤，可酌加清热毒的药物，如生石膏、救必应、金银花等。
3.现代用于肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等病证的治疗。
【方剂来源】《常用壮药临床手册》
土人参通水方
【组成】土人参20g 当归藤15g 黄芪10g 旱莲草10g 六月雪10g
【用法】水煎服。
【功效】补嘘勒（气血），除湿毒，通水道。
【主治】奔浮（水肿），嘘勒（气血）不足者。症见眼睑、四肢浮肿或全身浮肿，下半身为重，体倦乏力，不思饮食，面色萎黄，头晕心悸，小便不利，色白，大便烂，舌淡，苔白，脉小、无力等。
【方解】奔浮（水肿）乃因湿毒、热毒阻滞水道，水道不通，水液溢于肌肤，天地人三气不能同步所致。发病日久，耗损嘘勒（气血）。嘘勒（气血）不足，水道运化水湿的功能障碍，进一步加重奔浮（水肿）。治宜补嘘勒（气血），除湿毒，通水道。方中重用土人参、当归藤，取其味甘、性温，具有补益嘘勒（气血），强壮水道的功效，是为主药、公药。黄芪味苦，性温，是补嘘（气）之要药，又有除湿毒、利水道的功效；旱莲草是补勒（血）之要药，又可清热毒，二药可协助主药、公药发挥更好的作用，共为帮药。六月雪味淡、微辛，性凉，有清热毒、除湿毒、通龙路、通谷道、气道等功效，起到带药的作用。诸药配合，嘘勒（气血）得补，湿毒得除，奔浮（水肿）可渐除。
1.本方可治疗奔浮（水肿），嘘勒（气血）不足者。辨治要点：眼睑、四肢浮肿或全身浮肿，下半身为重，体倦乏力，不思饮食，面色萎黄，头晕心悸，小便不利，色白，大便烂，舌淡，苔白，脉小无力等。
2.若纳差，屙泻（泄泻），酌加调理谷道的药物，如陈皮、山药、茯苓等。
3.现代用于肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等病证的治疗。
【方剂来源】《广西民族医药验方汇编》
金樱子通水方
【组成】金樱子15g 千斤拔15g 黄花倒水莲15g 黄精10g 杜仲10g
【用法】水煎服。
【功效】补肾气，除湿毒，通水道。
【主治】奔浮（水肿），肾虚者。症见四肢奔浮（水肿），甚至出现腹水，面色晦暗，四肢乏力，嗜睡，腰酸腿软，小便不利，舌淡苔白，脉下、脉小无力等。
【方解】奔浮（水肿）乃因湿毒、热毒阻滞水道，水道不通，水液溢于肌肤，天地人三气不能同步所致。发病日久，可伤及肾气，故出现四肢奔浮（水肿），甚至出现腹水，面色晦暗，四肢乏力，嗜睡，腰酸腿软等。补肾气，除湿毒，通水道。方中金樱子味涩，性平，有收涩固精、固摄肾气的作用；千斤拔味甘、辛，性温，具有祛风毒、除湿毒、补嘘勒（气血）之功效，二药是治疗奔浮（水肿），久病肾虚者的要药，共为主药、公药。黄花倒水莲专于补嘘（气）；黄精专于补勒（血）；杜仲专于补肾，三药可增强主药、公药补肾气、利水道的作用，共为帮药。诸药配合，肾虚得补，湿毒得除，奔浮（水肿）诸症可解。
1.本方可治疗奔浮（水肿），肾虚者。辨治要点：四肢奔浮（水肿），甚至出现腹水，面色晦暗，四肢乏力，嗜睡，腰酸腿软，小便不利，舌淡苔白，脉下、脉小无力等。
2.若肢体浮肿较甚，酌加通利水道、除湿毒的药物，如白茅根、茯苓、葫芦茶等。
3.现代用于肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等病证的治疗。
【方剂来源】《广西民族医药验方汇编》
治奔浮（水肿）方小结
闭鞘姜通水方、二莲通水方、土人参通水方和金樱子通水方均是治疗奔浮（水肿）的常用方剂。闭鞘姜通水方的功效是除湿毒，清热毒，通水道，主治奔浮（水肿），湿毒偏盛者；二莲通水方的功效是清热毒，除湿毒，通水道，主治奔浮（水肿），热毒偏盛者；土人参通水方的功效是补嘘勒（气血），除湿毒，通水道，主治奔浮（水肿），嘘勒（气血）不足者；金樱子通水方的功效是补肾气，除湿毒，通水道，主治奔浮（水肿），肾虚者。临床当注意各方剂的辨治要点，区别应用。
金钱草破石汤
【组成】广金钱草30g 车前草30g 玉米须30g 穿破石15g
【用法】水煎服。
【功效】清热毒，除湿毒，通水道。
【主治】水道结石（泌尿系统结石）引起的幽卡（癃闭）。症见排尿艰难，点滴而出，甚至无尿可出，小腹胀满、口苦、口黏、渴不欲饮，舌红，苔黄腻。目诊见勒答（眼睛）白睛上脉络弯度大，弯曲多，集中靠近瞳仁，脉络边界浸润混浊，模糊不清。
【方解】本方所治之幽卡（癃闭），多因热毒、湿毒入侵，邪毒蕴结，凝而成石，滞留于水道和咪腰（肾）和咪小肚（膀胱），或邪毒熏灼水道中的尿液，尿中杂质聚成结石，阻塞水道而致。治疗应清热毒，除湿毒，通水道。广金钱草味甘、淡，性凉，具有调水道、通龙路、清热毒、除湿毒之功效，为主药、母药。玉米须、车前草清热解毒、通利水道、利尿消肿，为帮药。穿破石祛风利湿、通调水道，活血通路，消肿止痛，为带药。诸药和用，诸毒得除，水道通利，排尿得以顺畅。
1.本方可治疗水道结石（泌尿系统结石）引起的幽卡（癃闭）。辨治要点：排尿艰难，点滴而出，甚至无尿可出，舌红，苔黄腻，目诊见勒答（眼睛）白睛上脉络弯度大，弯曲多，集中靠近瞳仁，脉络边界浸润混浊，模糊不清。
2.若伴出血者，酌加清热毒、调龙路的药物，如飞龙掌血、白茅根等；若排尿少甚至无尿可出，小腹胀满甚者，酌加通利水道的药物，如海金沙、葫芦茶、杠板归等。
3.现代用于前列腺炎、膀胱或尿道结石、异物、结核、肿瘤、窒息等疾病引起的尿潴留。
【方剂来源】《常用壮药临床手册》
幽勒白茅根汤
【组成】白茅根30g 丹皮10g 生地15g 甘草3g
【用法】水煎服。
【功效】清热毒，固龙路，养血止血。
【主治】幽勒（尿血）。小便中出血或渗血，或有血块，色鲜红或淡红，可伴小便黄赤灼热或小便短赤，舌红，脉急，目诊见勒答（眼睛）白睛脉络弯度大，弯曲多，脉络颜色呈红色。
【方解】本方主治的幽勒（尿血）多因热毒入侵或内生，蕴积于水道中，龙路脉络受损，勒（血）溢于脉外所致。治宜清热毒，固龙路，养血止血。方中白茅根味甘，性寒，为凉血止血之要药，具有调水道、清热毒、固龙路、止血之功效，是为主药、母药。热毒易伤阴津，故帮以丹皮、生地补阴虚，清热毒，养血止血；甘草调和诸药，为带药。
1.本方可治疗幽勒（尿血）。辨治要点：小便中出血或渗血，或有血块，色鲜红或淡红，可伴小便黄赤灼热或小便短赤，舌红，脉急，目诊见勒答（眼睛）白睛脉络弯度大，弯曲多，脉络颜色呈红色。
2.若幽勒（尿血）日久不愈，嘘勒（气血）受损，腰酸腿软，头晕眼花等，酌加补益嘘勒（气血）的药物，如黄精、旱莲草、黄芪等；若尿血色暗有血块、尿道刺痛，酌加通调龙路、止血止痛的药物，如田七、白茅等。
3.现代用于泌尿系统结石、感染、肿瘤、损伤或其他原因引起的程度不同的血尿。
【方剂来源】《常用壮药临床手册》
幽勒金樱子汤
【组成】金樱子15g 旱莲草15g 黄花倒水莲15g 当归藤15g 猪小肚（猪膀胱）一副
【用法】猪小肚洗净，切块，与其他药物一起加水煎服。
【功效】补嘘勒（气血），益水道，止幽勒（尿血）。
【主治】幽勒（尿血）日久不愈，嘘勒（气血）亏损者。症见小便中出血、渗血，或有血块，色淡红，头晕目眩，面色苍白，神疲无力，腰腿酸软，耳鸣心悸，舌淡，苔白，脉小无力等。
【方解】幽勒（尿血）日久不愈，久病伤正，嘘勒（气血）亏损，故出现一系列虚弱征象。治宜补嘘勒（气血），益水道，止幽勒。方中金樱子，味酸涩，性平，起收敛固涩的作用，有止幽勒（尿血）的作用；猪小肚为补益水道的药食兼用佳品，可助金樱子固摄血脉的作用；旱莲草味甘、酸，性凉，有补阴血和止幽勒（尿血）的作用，三药共为主药、公药。主药补嘘（气）之力尚不足，故辅用黄花倒水莲、当归藤，二药起到帮药的作用。诸药配合，嘘勒（血气）渐复，血脉得固，幽勒（尿血）诸症可除。
1.本方可治疗幽勒（尿血）日久不愈，嘘勒（气血）亏损者。辨治要点：小便中出血或渗血，或有血块，色淡红，头晕目眩，面色苍白，神疲无力，腰腿酸软，耳鸣心悸，舌淡，苔白，脉小、无力等。
2.若幽勒（尿血）色鲜红，尿黄，舌红，苔薄黄等，是热毒、湿毒未净的征象，酌加清热毒、除湿毒的药物，如白茅根、车前草、地丁等。
3.现代用于泌尿系统结石、感染、肿瘤、损伤或其他原因引起的程度不同的血尿。
【方剂来源】《广西民族医药验方汇编》
治幽勒（血尿）方小结
幽勒白茅根汤和幽勒金樱子汤均为治疗幽勒（血尿）的常用方剂，但各有侧重。幽勒白茅根汤侧重于清热毒，固龙路，养血止血，主治幽勒（尿血）热毒偏盛者，临床表现为小便中出血或渗血，或有血块，色鲜红或淡红，可伴小便黄赤灼热或小便短赤，舌红，脉急，目诊见勒答（眼睛）白睛脉络弯度大，弯曲多，脉络颜色呈红色等；幽勒金樱子汤侧重于补嘘勒（气血），益水道，止幽勒（尿血），主治幽勒（尿血）日久不愈，嘘勒（气血）亏损者，临床表现为小便中出血或渗血，或有血块，色淡红，头晕目眩，面色苍白，神疲无力，腰腿酸软，耳鸣心悸，舌淡，苔白，脉小无力等。当区分证候，对症下药。
幽扭肾茶汤
【组成】肾茶20g 救必应15g 凤尾草20g 海金沙15g 车前草15g
【用法】水煎服。
【功效】清热毒，除湿毒，通水道。
【主治】幽扭（淋证），热毒、湿毒较盛者。排尿（小便）频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽，伴口干口苦，腰部胀痛，舌红苔黄，目诊见白睛右眼5～6点或左眼6～7点肾、膀胱反应区血脉增粗隆起，弯度大，弯曲多，色鲜红，集中靠近瞳仁或向瞳孔内侧延伸。
【方解】本方所治之幽扭（淋证），多因热毒、湿毒入侵，邪毒滞留于水道和咪腰（肾）和咪小肚（膀胱），或邪毒熏灼水道中的尿液，尿中杂质聚成结石，阻滞水道，使水道中的两路网络受损，以致水道不通畅，人体内的天地人三气不能同步而致。治宜清热毒，除湿毒，通水道。方中肾茶味甘、淡、微苦，性凉，具有除湿毒、清热毒、通水道、排石利水之功效；救必应又名熊胆木，味苦，性寒，具有清热毒、除湿毒、止痛等功效，二药配合，是治疗幽扭（淋证）的良药，共为主药、母药。凤尾草祛湿毒、清热毒、通水道、凉血止血；海金沙味甘、淡，性寒，具有除湿毒、清热毒、通水道之功效；车前草味苦，性寒，有除湿毒、利水道的功效，三药可增强主药的功效，共为帮药。诸药合用，火热邪毒被清，湿毒既除，诸症自愈。
1.本方可治疗幽扭（淋证），热毒、湿毒较盛者。辨治要点：排尿（小便）频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽，伴口干口苦，腰部胀痛，舌红苔黄，目诊见白睛右眼5～6点或左眼6～7点肾、膀胱反应区血脉增粗隆起，弯度大，弯曲多，色鲜红，集中靠近瞳仁或向瞳孔内侧延伸。
2.若尿中夹石，少腹绞痛难忍者，酌加清热毒、排结石的药物，如广金钱草、排钱草、穿破石等。
3.若尿中带血，酌加止血药物，如小蓟、白茅根等。
4.现代用于泌尿系统感染、泌尿系统结石、急慢性肾盂肾炎等的治疗。
【方剂来源】《中国壮医病证诊疗规范》
幽扭蛇草汤
【组成】白花蛇舌草30g 野菊花20g 金银花20g 石韦15g
【用法】水煎服。
【功效】清热毒，除湿毒，通水道。
【主治】幽扭（淋证），热毒为甚者。临床表现为小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，伴有发热恶寒、心烦口渴、口苦口干、腰部胀痛等，舌红苔黄，脉急。目诊可见白睛右眼5～6点或左眼6～7点肾、膀胱反应区血脉增粗隆起，弯度大，弯曲多，色鲜红，集中靠近瞳孔或向瞳孔内侧延伸。
【方解】本病是由于热毒、湿毒、火毒侵袭，邪毒滞留于水道和咪腰（肾）、咪小肚（膀胱），水道通行不畅所致。治宜清热毒，除湿毒，通水道。方中白花蛇舌草味苦、甘，性寒，能清热毒，除湿毒，为主药、母药。野菊花、金银花味苦，性凉，可清水道热毒，为帮药。石韦味苦、甘，性微寒，通水道，利尿通淋，且有引药直入水道的作用，是为带药。
1.本方可治疗幽扭（淋证），热毒为甚者。辨治要点：小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，伴有发热恶寒、心烦口渴、口苦口干、腰部胀痛等，舌红，苔黄，脉急。
2.若为尿结石患者，酌加利水道、排结石的药物，如海金沙、鸡内金、金钱草等。伴有尿血者，酌加止血的药物，如白茅根、小蓟、仙鹤草等。
3.现代医学的泌尿系统感染、泌尿系统结石，均可参照治疗。
【方剂来源】《实用壮医药》
幽扭叶珠汤
【组成】叶下珠30g 金钱草20g 三白草10g 鱼腥草15g 茅莓15g 地胆草10g
【用法】水煎服。
【功效】除湿毒，清热毒，通水道。
【主治】幽扭（淋证），湿毒为甚者。临床表现为尿频、尿急、尿痛，欲出难尽，舌红，苔白腻或黄腻等，脉小。目诊可见肾、膀胱反应区脉络增粗，弯曲多，色鲜红。
【方解】本方可治疗幽扭（淋证）。幽扭（淋证）为热毒、湿毒阻于水道，致水道不通所致。叶下珠味甘、苦，性凉，具有除湿毒、清热毒、通水道的功效，是为主药、母药。恐其药力不足，配加清热毒、除湿毒、通水道的金钱草、三白草、鱼腥草、茅莓、地胆草等以加强药效，后五味药均为帮药。
1.本方可治疗幽扭（淋证），湿毒为甚者。辨治要点：尿频、尿急、尿涩痛，舌红，苔白腻或黄腻，脉小等。
2.若伴纳差、大便屙泻（泄泻）、腹部胀痛者，酌加调理谷道的药物，如广砂仁、陈皮、茯苓等。
【方剂来源】《常用壮药临床手册》
幽扭猪脬汤
【组成】猪小肚（猪脬，即猪膀胱）1副 旱莲草20g 生地20g
麦冬10g 知母10g 牛膝10g 白茅根10g 艾叶炭5g
【用法】猪小肚洗净，切块，与其他药物一起加水煎服。
【功效】补阴虚，除湿毒，止血淋。
【主治】幽扭（淋证）中的血淋，久病阴虚者。症见轻微尿频、尿急、尿痛，但尿血明显，口干口渴，腰腹酸痛，手足心发热，盗汗，尿黄，屙意卡（便秘），舌红，少苔或无苔，脉下、小、急等。
【方解】幽扭（淋证）之血淋，是幽扭（淋证）中的一种类型，其日久不愈，可伤及阴血。阴血不足，虚热之毒内生，更进一步损伤血脉，血不受束，尿血诸症更为严重。治当补阴虚，除湿毒，止血淋。方中猪小肚为壮医常用的治疗水道病的药食兼用佳品，具有补阴虚、强水道的功效；旱莲草为补阴佳品，味甘、酸，性凉，具有补阴虚、止出血、调龙路、火路的功效；生地味苦性凉，大补阴虚，清热毒，三药共为主药、公药。麦冬味甘，性凉，补阴虚，利水道；知母味苦，性寒，清热毒，退虚热；牛膝味苦，性平，补肾精，强筋骨，三药可增强主药补阴虚之力，共为帮药。白茅根、艾叶炭有较好的止尿血作用，控制症状及病情发展，是为带药。诸药配合，水道阴虚得补，尿血得止，诸症可解。
1.本方可治疗幽扭（淋证）血淋，久病阴虚者。辨治要点：轻微尿频、尿急、尿痛，但尿血明显，口干口渴，腰腹酸痛，手足心发热，盗汗，尿黄，屙意卡（便秘），舌红，少苔或无苔，脉下、小、急等。
2.若尿血严重，酌加止血药物，如田七、藕节、仙鹤草、棕榈炭等。
3.可用于淋病、泌尿系统结石等病证的治疗。
【方剂来源】《民族医药报验方汇编》
治幽扭（淋证）方小结
幽扭肾茶汤、幽扭蛇草汤、幽扭叶珠汤和幽扭猪脬汤均为治疗幽扭（淋证）的常用方剂。幽扭肾茶汤以清热毒，除湿毒，通水道见长，故用于幽扭（淋证），热毒、湿毒较盛者，临床表现为排尿（小便）频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽，伴口干口苦，腰部胀痛，舌红，苔黄或黄腻，脉急等；幽扭蛇草汤以清热毒见长，故用于幽扭（淋证），热毒为甚者，临床表现为小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，伴有发热恶寒、心烦口渴、口苦口干、腰部胀痛等，舌红，苔黄，脉急；幽扭叶珠汤则以除湿毒见长，用于幽扭（淋证），湿毒为甚者，临床表现为尿频、尿急、尿痛，欲出难尽，舌红，苔白腻或黄腻，脉小等；幽扭猪脬汤以补阴虚、除湿毒、止血淋见长，故用于幽扭（淋证）之血淋，久病阴虚者，临床表现为轻微尿频、尿急、尿痛，但尿血明显，口干口渴，腰腹酸痛，手足心发热，盗汗，尿黄，屙意卡（便秘），舌红、少苔或无苔，脉下、小、急等。当细心分辨，对症治疗。