国医大师路志正临证精要
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三、怡情志

“怡,和也”(《说文解字》),“乐也”(《尔雅》),“怡然自乐”(《桃花源记》),和悦、愉快的意思。“夫百病始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒,喜怒不节,则伤脏,脏伤则病起于阴也”(《灵枢·百病始生》)。《黄帝内经》中“喜怒”为“情志”之代称。五志各伤所对应五脏为病。“怡情志”即是调情志以达五脏和悦之义。
现代社会竞争尤为激烈,社会关系复杂,社会心理因素对身体健康形成的危害也越来越大,西医学模式由原来单一的生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式。在两千多年前的《黄帝内经》中就明确提及“怒伤肝”、“喜伤心”、“悲伤肺”、“恐伤肾”、“思伤脾”等七情致病因素的存在。在临床中我们发现,很多疾病仅仅依靠药物治疗,效果并不显著,还需结合“治神”的方法。
历代医家多奉《黄帝内经》为圭臬,不论在四诊和临证中,还是在养生保健、针灸等方面均非常注重人的“神”,如《素问·移精变气论》所说:“得神者昌,失神者亡。”可以看出“神”在人体中具有十分重要的作用。《灵枢·九针十二原》:“……粗守形,上守神,神乎神,客在门……”《灵枢·小针解》“……神者,正气也”及“上守神者,守人之血气有余不足”明确要求高水平的医师在临床中需时时顾及患者的“神”。
情志致病与肝的关系最为密切,肝气和则五志易和,肝气乖则五志乖。肝失疏泄,气机郁滞,乘脾克胃。现代工作生活方式常思虑过度,久坐少动,久之则思虑伤脾,久坐伤肉。所以,路老强调“怡情志”多肝脾同治,以条畅气机为先。