第六节　胎儿血液循环特点

胎儿期来自胎盘富含氧和营养物质的血液经脐静脉注入肝脏、下腔静脉，来自胎儿含氧量较低的混合血经脐动脉注入胎盘与母血进行物质交换（图1-46）。

图1-46　胎儿血液循环示意图

AO：主动脉；DA：动脉导管；DAO：降主动脉；DV：静脉导管；FO：卵圆孔；H：肝脏；IVC：下腔静脉；LPA：左肺动脉；LPV：左肺静脉；PA：肺动脉；PL：胎盘；PV：门静脉；RPA：右肺动脉；SVC：上腔静脉

脐静脉沿胎儿腹前壁分2支进入体内：一支经门静脉左支入肝，与肝内的门静脉血混合，经肝静脉回流入下腔静脉；大部分血液经另一支经静脉导管直接入下腔静脉。

下腔静脉进入右心房的血液，绝大部分经右房后下部的卵圆孔直接注入左心房。而上腔静脉进入右心房的血液很少或不通过卵圆孔，直接流向右心室，随后进入肺动脉。由于肺循环阻力较大，肺动脉的血液大部分经动脉导管流入降主动脉，仅约1／3血液经肺静脉入左心房。

左心房血液入左心室、主动脉，大部分血液经主动脉弓的头臂动脉为胎儿的头颈部及上肢供血，少部分血液流向降主动脉，为躯干和下肢供血，胎儿髂外动脉的分支与脐动脉相连，将血液输送入胎盘。

出生后新生儿出现自主呼吸，肺循环建立，胎盘循环停止。静脉导管和动脉导管都将闭合，形成导管韧带，卵圆孔将被原发房间隔结构所覆盖，形成卵圆窝。

动脉导管的关闭分为功能性关闭和解剖性关闭，前者发生于生后的1～2天内，后者多发生在生后6个月内，超过一年还没有解剖性关闭的动脉导管称之为动脉导管未闭。卵圆孔的闭合个体差别较大，多数个体在生后3个月至3年之间完全闭合，约20%～25%的个体至成年人时卵圆孔未能完全闭合，称之为卵圆孔未闭。

（蔡爱露　王晓光）