胸痛综合征很难诊断，因为患者的一系列症状往往不能提示所涉及的脏器系统。胸壁及肌肉、心血管、肺、胃肠道等脏器系统的传入通路相同，因此这些系统的任何病理过程均可以有相似的主诉。虽然大多数ACS患者有胸痛的症状，但其他诸如呼吸困难、恶心、呕吐、臂或下颚的疼痛等伴随症状可能更为重要。

已有证据表明，一些合并症，特别是糖尿病，会改变患者的信号感知情况，使得患者无胸痛或其他主诉。

然而，在一个血管成形术的研究中，对于球囊扩张过程中的出现胸部不适，糖尿病患者与非糖尿病患者的描述非常相似。

年龄和性别对ACS症状的影响越来越受到人们的关注。而目前对不典型ACS患者的主诉，并没有明确规定。