前言

脑动脉狭窄或闭塞是缺血性卒中最常见的病因。近年来大量的临床研究证实，良好的侧支循环可使患者不出现缺血症状、减小梗死灶容积、改善预后、降低缺血性卒中复发风险。此外，准确而完整地评估侧支循环可能是决定缺血性卒中个体化治疗的前提条件之一。目前，国内对缺血性卒中侧支循环的关注度及其临床意义理解不足，在评估方法、标准和干预措施上也缺乏统一的认识。为此，本书就脑动脉狭窄性病变、脑动脉侧支循环的基础和临床研究，进行深入探讨和解读，以促进国内同行对缺血性卒中侧支循环的关注、进一步研究和相关技术的临床应用。

经颅多普勒（transcranial Doppler，TCD）技术已问世30余年，其临床应用价值均得到充分肯定。目前，TCD技术除了主要用于诊断脑动脉狭窄、评估侧支循环外，对与脑卒中相关的脑血流中微栓子监测、脑血管舒缩反应性评估、脑血管痉挛监测、颅内压增高和脑循环停止监测、颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术围术期监测、TCD监测溶栓及超声溶栓、镰状细胞病监测、功能性TCD等方面，获得了循证医学的证据及推荐，国内同行们也有了较深刻的认识并积累了一定的临床经验。本书突出临床实用性，较为全面系统地对近年TCD的临床应用进展给予介绍。

本书共6篇20章。第1~5章系统介绍了脑动脉解剖学基础。第6~9章介绍了脑动脉狭窄的病因和分布、缺血性卒中的病因分型及发病机制、脑动脉狭窄或闭塞的临床表现及治疗，使读者对脑动脉狭窄性疾病的基础和临床知识有较深入了解。第10~14章介绍了脑动脉侧支循环的概述、侧支循环途径及代偿能力、评估方法及临床意义，使读者对脑动脉侧支循环有较全面了解。第15~20章介绍了TCD检测技术的操作和分析标准、临床应用及进展、新型脑血流评估及监测系统。在最后一篇中，对50例脑动脉狭窄性病变患者的临床资料、神经血管影像检查和TCD检测结果进行了综合分析和解读，使读者对缺血性卒中与侧支循环之间的内在关系有更深入的理解。

书中采用了在临床工作中收集到的高清晰度影像学图像及精心绘制的模式图500余幅，旨在增强本书的视觉效果和趣味性，以便于读者的阅读和理解。。

感谢中国工程院院士、国家卫生计生委疾病预防控制专家委员会主任委员、脑卒中防治工程委员会副主任王陇德院士为本书作序；感谢完成了大量临床检查并为本书的资料积累做了许多工作的神经内科、神经介入医学科、血管外科、重症医学科全体医技人员；感谢张毅伟设计师和陈敬华医师为本书绘制大量精美图片。

由于受实践经验、理论水平与写作能力的限制，本书如有不足之处，恳请读者和同仁批评指正。