第二章　场景化临床护理操作技术遵循的原则

第一节　整体护理原则

整体护理秉承以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架的原则，把护理程序系统地运用到护理实践中的指导思想。以护理程序的基本步骤包括评估（收集资料、整理分析资料）、诊断（确定护理诊断）、计划（护理诊断排序、确定护理目标和护理措施、构成护理计划）、实施（执行护理计划）和评价（评价并修订计划）为核心为患者提供优质护理。

根据人的生理、心理、社会、文化和精神等多方面的需要，为患者提供目的性、计划性、连续性、科学性、系统性以及全面性的优质护理。

1.患者入院2小时内完成入院评估，提出护理问题/护理诊断，24小时内制订护理计划。

2.患者从入院至出院，以实施护理程序为方法进行护理；护理程序包括：

（1）护理评估：搜集患者主观和客观资料、整理分析资料，找出需为患者解决的护理问题/诊断。

（2）护理计划：应具备针对性、全面性（身心、社会以及文化的护理）、完整性（疾病护理、心理护理及健康教育）、可操作性（有预期目标及反馈评估）和有变化性（护理计划不是一成不变的）等。

（3）护理措施：秉承以患者感到舒适及安全为原则，遵循医嘱、护理常规及护理计划，正确、及时并有效地实施身心护理和健康教育。

（4）护理评价：搜集患者接受护理后的反应并与预期目标相对照，从患者或患者家属中得到反馈，确认患者的要求是否得到满足。

3.护士长应规范护士文明语言行为，做到有效沟通；规范护理人员工作程序，制订常见病标准护理计划及健康教育方案；根据科室和患者情况合理排班，善用科学管理方法调配护理人力资源。

4.树立以患者为中心的工作宗旨，以患者利益为最高利益、以患者满意度为检验工作合格与否的核心标准。

5.护理人员做好环境护理（整洁、安静、安全、舒适的环境）、生活护理（晨间护理、清洁护理等）、心理护理、用药护理等。

6.护理人员在实施护理措施时，应加强患者生命体征、病情变化等重点内容的观察，尤其是危重患者、生活不能自理患者、手术前后、特殊检查治疗用药患者等的观察，并能合理运用科学思维，做到实际情况实际分析，切忌盲目，以提高优质护理质量。

7.健康教育要保证其科学性、有效性及群众性，教育方法可灵活多样，以提高患者自我护理能力。

8.护理病历简洁、完整、及时、准确，每天按护理问题、措施及评价记录，出院前给予出院健康指导，施行信息数字化延续性护理。

1.患者满意度提高。

2.护理质量提升。