第二节 无菌技术
无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。作为预防医院感染的一项重要而基础的技术，医护人员必须正确熟练地掌握，在操作中严守操作规程，以确保患者安全，防止医源性感染的发生。
所有医疗护理操作。
无菌持物钳的使用；无菌容器的使用；无菌包的使用；铺无菌盘；取无菌溶液；戴、脱无菌手套。
1.防止一切微生物进入人体。
2.防止无菌物品、无菌区域被污染（保持原有的无菌状态）。
3.最大限度防止一切有可能的医源性感染。
个案简介：为实习同学小陈、小文讲解无菌技术，帮助她们巩固复习已经掌握的知识，加强薄弱欠缺部分的学习，为临床护理工作夯实基础。
场景地点：治疗室。
人物：带教老师吴老师；实习同学小陈、小文。
1.树立学生无菌意识。
2.学生正确掌握无菌技术操作。
1.取无菌溶液时，最先检查（ ）。
A.有无裂缝
B.瓶签
C.有效期
D.瓶盖有无松动
E.溶液的浓度
正确答案：B
答案解析：取无菌溶液时，要先核对瓶签（药名、浓度、剂量、有效期），检查瓶盖有无松动，瓶口有无裂缝，无菌溶液内有无沉淀、浑浊、变色等。
2.无菌包被无菌生理盐水浸湿应（ ）。
A.立即使用完
B.4小时用完
C.重新灭菌
D.烘干后使用
E.2～4小时用完
正确答案：C
答案解析：无菌包的有效期一般为7天，过期或潮湿应重新灭菌。
3.将盛有无菌持物镊的无菌干罐于8AM打开，那么（ ）后，将不可再使用。
A.当日8PM
B.次日晨8AM
C.当日12N
D.当日5PM
E.当日10AM
正确答案：C
答案解析：将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在包内，集中治疗前开包，4～8小时更换一次。
4.浸泡无菌持物钳的常用消毒液是（ ）。
A.2%碱性戊二醛溶液
B.3%戊二醛溶液
C.2%碘酊
D.0.01%～0.02%苯扎溴铵溶液
E.40%甲醛溶液
正确答案：A
答案解析：戊二醛属于灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。戊二醛常用灭菌浓度为2%，2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氢钠，成为2%碱性戊二醛。使用过程中，经常进行浓度的监测。浸泡金属类物品时，加入0.5%亚硝酸钠作为防锈剂。消毒需要10～30分钟，灭菌需要7～10小时。
5.铺无菌盘时应注明铺盘的日期、时间，无菌盘的有效期为（ ）。
A.4小时
B.12小时
C.24小时
D.8小时
E.48小时
正确答案：A
答案解析：无菌盘有效期为4小时。
6.实习护士进行戴无菌手套的练习，老师应纠正的是（ ）。
A.戴无菌手套前先洗手，戴口罩和工作帽
B.核对标签上的手套号码和灭菌日期
C.戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手手套
D.戴上手套的双手置腰部水平以上
E.脱手套时，将手套翻转脱下
正确答案：C
答案解析：戴脱无菌手套的要求：①剪短指甲，摘下手表及饰物，洗净双手并擦干；②应选择大小合适的手套；③未戴手套的手不可触及手套的外面，而戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面；④戴好后，为了使手套与手贴合，可用双手手指交叉相互推送，也可用无菌纱布推送，不可强行拉扯，以免损坏。如穿手术衣则将手套反折部分翻上套在手术衣袖口上；⑤戴好手套后，应双手对合，举手过腰部放在胸前，但不可离工作服太近；⑥使用前，应用无菌生理盐水或蒸馏水冲净手套上的滑石粉，使用过程中，如有污染或有破损，应立即更换；⑦脱手套前应冲净手套上的污迹，再自腕部翻转脱下；⑧不可戴手套撕贴胶膏。
1.无菌持物钳的使用原则下列哪些是正确的？（ ）
A.用来夹取灭菌物品
B.到远处取物时应连同容器一起搬移到物品旁使用
C.无菌持物钳及浸泡容器应隔日消毒一次，保持其无菌
D.取放无菌持物钳时，钳端可触及容器口边缘
E.使用时保持钳端向下，不可平持和倒转
正确答案：ABE
答案解析：①消毒液应该浸过无菌持物钳关节轴以上2～3cm或持物镊的1/2处。②每件容器只放一把持物器械；远处取物应无菌瓶罐一起移动。③浸泡时应该将无菌持物钳头端打开，以便器械充分接触消毒液。④不可夹取油纱布，以免影响消毒效果。⑤每周消毒一次。医学教育网搜集整理干燥保存的无菌持物钳和无菌罐应该每4～8小时更换一次，以保持其无菌。
2.布置无菌区域时要保持操作区（ ）。
A.清洁
B.宽敞
C.消毒
D.明亮
E.一般处理
正确答案：ABD
答案解析：无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。
3.无菌物品的使用和保管，正确的是（ ）。
A.不可暴露在空气中，应存放于无菌容器内
B.取出后未污染可立即放回
C.取用时必须使用无菌钳
D.应放在干燥固定地方
E.怀疑已被污染不能使用
正确答案：ACDE
答案解析：无菌物品应存放柜内，环境清洁、明亮、通风或有空气净化装置，照明光线充足；温度低于24℃，湿度低于70%。无菌物品分类存放，存放位置固定，标志清晰；物品存放应距地面20～25cm，距墙壁5～10cm，距天花板50cm。
4.下列哪项符合无菌物品的管理原则？（ ）
A.无菌物品与非无菌物品分别放置
B.无菌包上必须注明灭菌日期
C.已打开过的无菌包48小时后必须重新灭菌
D.取出的无菌敷料不得放回原容器内
E.无菌包的有效期为7天
正确答案：ABCDE
答案解析：无菌物品与非无菌物品分别放置，无菌包上必须注明灭菌日期，已打开过的无菌包48小时后必须重新灭菌，取出的无菌敷料不得放回原容器内，无菌包的有效期为7天。
