三、中西医对高血压病因的认识

（一）中医病因

中医学对高血压的病因概括起来不外乎风、火、痰、虚、瘀五大方面。但人体是一个统一的整体，风、火、痰、虚、瘀五者之间彼此相互影响，相互转化，临床上常错杂兼见。其主要病因可概述如下：

1．情志失调　恼怒过度，伤及于肝，肝失疏泄，导致肝气郁结，郁久化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清窍，而致眩晕；或思虑过度，伤及于脾，脾失健运，聚湿生痰，以致痰浊中阻，清阳不升，或痰浊蒙蔽清窍，均可发为眩晕。

2．饮食不节　饮食不节，嗜食美酒、肥甘、厚味，或饥饱无常，损伤脾胃，脾失健运，运化失职，聚湿生痰，以致痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙闭清窍，发为眩晕。

3．年老体弱　若先天禀赋不足，或大病久病伤及于肾，或老年肾亏，虚而不复，导致肾阴亏虚，肝失所养，水不涵木，以致阴不制阳，导致肝阳上亢，发为眩晕；或纵欲过度，房室不节，损伤肾精，肾失封藏，精气不足，精虚髓减，以致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。

（二）西医病因

高血压的病因极为复杂，除与某些疾病有关外，还与饮食、精神活动、个人嗜好，以及生活环境、家庭因素等密切相关。

1．疾病因素　引起高血压的疾病有很多，包括心血管病，如心功能不全、心力衰竭、冠心病等；脑血管病，如脑动脉粥样硬化、脑血栓、脑出血、椎—基底动脉供血不足、脑外伤后遗症等；妇科疾病，如更年期综合征，妊娠等；另外，中毒也可以引起血压的升高，如药物中毒、一氧化碳中毒等。

2．内分泌因素　机体内分泌失调，导致体内的离子分布失常，钠、水潴留，使血容量增加，心肌收缩力被迫增大，加大对血管的冲击力，从而使血管对各种升血压物质的敏感性增加，导致血压升高。此外，由于内分泌失调引起的胰岛素抵抗、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、垂体前叶功能亢进及某些类型的肾上腺变态综合征、低钙、低镁、低钾等因素与高血压的发生也存在着一定的关系。

3．精神因素　调查表明长期从事与精神紧张有关的职业而又缺少体力活动者，其高血压的患病率比其他人要高。一般认为，外界及内在环境的不良刺激，导致大脑皮质兴奋和抑制的过程失调，对皮质下中枢的调节失控，从而使交感神经系统兴奋，儿茶酚胺释放增多，血管舒缩功能失常，引起全身小动脉痉挛，增大外周阻力，导致血压升高。

4．生活习惯因素　生活习惯与高血压的发生密不可分，高盐饮食或饮食中含有过多的饱和脂肪酸会直接诱发血压升高。摄入钠盐过多引起体内水钠潴留，细胞外液增多，心排出量增加，导致血压升高。摄入过多的饱和脂肪酸会使血压有不同程度的偏高，不饱和脂肪酸摄入的过少，也可使人群血压水平上升。

5．遗传因素　高血压有明显的遗传倾向，流行病学研究表明，高血压患者有家族史者约占40％～60％，有明显的丛集性，目前高血压被认为是一种多基因疾病。遗传性高血压患者有两种类型的基因遗传：①具有高血压主基因，随年龄增长必定发生高血压；②具有高血压副基因，这些人如果没有其他诱发血压升高的因素，则血压不升高。