第三节　我国职业病危害现状

一、职业病危害形势

（一）职业病危害接触人数较多，患者总量较大

从煤炭、冶金、化工、建材等传统工业到汽车制造、医药、计算机、生物工程等新兴产业都存在不同程度的职业病危害。作为最大的发展中国家，我国拥有7亿多劳动力人口，接触职业病危害的劳动者的人数较多，由于基数巨大加之较高的职业病发病率，我国职业病发病人数总量巨大。从近20余年职业病发病的年度变化情况来看，我国职业病发病情况在20世纪80年代中期以后基本上呈现逐年下降趋势，但20世纪末以来出现了明显的反弹，新发职业病及尘肺病例数逐年上升，近年来报告的新发职业病病例数甚至接近20世纪80年代中期的水平。近14年新发职业病情况见表1-1-1、图1-1-1。

（二）尘毒危害依然严重，新兴职业病危害不容忽视

粉尘、化学毒物依然是当前最主要的职业病危害，广泛存在于煤炭、冶金、建材等多个行业，接触人群巨大。但随着新工艺、新技术和新材料不断出现以及产业结构调整等的影响，传统煤炭、冶金、有色和建材等行业尘毒危害依然突出的同时，“新型”职业病危害问题也不容忽视。这些“新型”职业病危害，既有新兴产业发展带来的某些职业病危害的显现，也有因新技术、新材料使用出现的不同于传统职业病危害特征的危害因素。例如，20世纪末，三氯乙烯大量应用带来的接触性皮炎问题，电子行业正己烷广泛使用导致的中毒问题，纳米科技发展带来的纳米粉尘危害及其他问题，资源再生领域电子垃圾处理过程中的重金属危害问题，生物医药业、林牧业等的发展凸显的生物性危害因素，以及现代新型企业从业人员的工效学负荷、心理健康问题等。

（三）群发性职业病危害事件多发，在国内外造成重大影响

近年来，我国不仅职业病高发，群发性职业健康损害事件也屡有发生，在国内外造成重大影响。2000年以来，影响较大的群发性职业健康损害事件主要有三种类型：① 一是群发性、速发型矽肺病，主要发生在矿山开采、隧道施工、石英砂（粉）加工等行业或领域；② 二是有机溶剂导致的群发性、急慢性职业中毒，多发生在使用有机溶剂的行业，例如箱包、制鞋和电子行业；③ 三是部分重金属导致的急慢性职业健康损害，主要发生在原辅材料使用到重金属的电池制造等行业。发生这些群发性职业病危害事件的原因，既有用人单位未有效落实职业病防治主体责任、忽视对劳动者健康的保护及大量存在违法行为的原因，也有许多企业特别是中小企业工艺落后、缺乏应有的防护设施与个体防护，职业病防治管理水平低与投入不足的原因，以及政府监管不足等原因。

二、职业病发病特点

（一）职业病种类构成

我国职业病发病以尘肺病为主。历年来报告的职业病中，尘肺病约占80.00%左右。以2016年为例，我国新发职业病31 789例，其中尘肺病27 992例，占新发职业病例的88.06%。尘肺（肺尘埃沉着病）中95.49%的病例为煤工尘肺和矽肺（肺硅沉着病），分别为16 658例和10 072例。

（二）职业病发病行业

据原国家卫生计生委统计，从行业分布看，报告职业病病例主要分布在煤炭、有色金属、冶金、铁路、机械和建筑行业。例如2016年煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业和开采辅助活动行业的职业病病例数较多，分别为13 070例、4110例和3829例，共占全国报告职业病例数的66.09%。

（三）职业病特点

职业病具有下列五个特点：

1.病因明确，病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病。

2.所接触的病因大多是可检测的，需达到一定的强度（浓度或剂量）才能致病，一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系。

3.在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人。

4.大多数职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好。但有些职业病（例如矽肺），目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现越晚，疗效越差。

5.除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。