第七章 胸腺瘤
胸腺瘤/癌一线化疗方案
方案Ⅰ CAP方案
方案评价
续表
点评
虽然这项研究1994年就发表于JCO，当时只入组了29例晚期胸腺瘤和1例胸腺癌患者，但目前仍然作为晚期或复发胸腺癌的一线标准化疗方案。在这些患者中，3例患者达到CR，12例患者达到PR，ORR达到50%（95% CI 31.3%～68.7%），10例患者SD。疗效持续时间为11.8个月，治疗失败时间为18.4个月，中位生存期为37.7个月。不良事件方面，1例患者发生粒细胞缺少性发热，3例患者发生3级恶心呕吐，1例发生3级黏膜炎。因此，CAP方案依然是NCCN指南的Ⅰ类证据推荐。
（于 慧）
参考文献
［1］ LOEHRER PJ SR，KIM K，AISNER SC，et al.Cisplatin plus doxorubicin plus cyclophosphamide in metastatic or recurrent thymoma:final results of an intergroup trial.J Clin Oncol，1994，12:1164-1168.
方案Ⅱ EP方案
方案评价
点评
EORTC继CAP方案后，又使用EP方案对16例局部复发或转移性胸腺癌进行了研究，获得了5例CR和4例PR的效果，中位疗效持续时间为3.4年，中位PFS和OS分别为2.2年和4.3年，中位随访时间为7年。EP方案的主要不良事件为中性粒细胞降低、恶心、呕吐和脱发。51%患者发生中性粒细胞降低，81%患者发生恶心、呕吐。因此，EP方案成为CAP方案之后又一个行之有效的化疗方案。
（于 慧）
参考文献
［1］ GIACCONE G，ARDIZZONI A，KIRKPATRICK A，et al.Cisplatin and etoposide combination chemotherapy for locally advanced or metastatic thymoma:A phase Ⅱ study of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Lung Cancer Cooperative Group.J Clin Oncol，1996，14:814-820.
方案Ⅲ ADOC方案
点评
FORNASIERO等报道了37例进展期胸腺瘤用ADOC方案进行治疗的结果，总有效率高达92%，完全缓解率为43%。7例患者经手术证实为病理学完全缓解。中位OS为15个月。类似的CAP方案治疗进展期胸腺瘤患者，尽管有效率为50%，低于ADOC方案，但中位生存期达37.7个月。可见长春新碱的价值是个疑问。
（于 慧）
参考文献
［1］ FORNASIERO A，DANIELE O，GHIOTTO C，et al.Chemotherapy for invasive thymoma.A 13-year experience.Cancer，1991，68:30-33.