1.4　BMI和腰围判定标准的依据及相关证据

原国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组汇总有关我国人群研究的大量测量数据，分析了BMI、腰围与相关慢性病患病率的关系。结果显示，超重和肥胖相关慢性病的危险度分别随着BMI或腰围的增加而升高，若BMI和腰围同时增加，相关慢性病危险度增加幅度高于BMI或腰围单独增加导致的结果。

2002年，中国肥胖问题工作组汇总分析了20世纪90年代以来我国13项包含体格测量指标和相关疾病危险因素研究的大规模流行病学调查，共计约24万成人的数据。结果表明，BMI≥24kg/m²者患高血压的风险是体重正常者的3～4倍，患糖尿病的风险是体重正常者的2～3倍，危险因素聚集的风险是体重正常者的3～4倍（危险因素聚集指在高血压、高血糖、高血清总胆固醇、高血清甘油三酯和血清高密度脂蛋白胆固醇降低这5个主要危险因素中，具有2项及2项以上的现象）。BMI≥28kg/m²的肥胖者中，90%以上患有上述疾病或有危险因素聚集。男性腰围达到或超过85cm、女性腰围达到或超过80cm者患高血压的风险约为腰围正常者的3.5倍，患糖尿病的风险约为腰围正常者的2.5倍；其中有2项及以上危险因素聚集者的风险为腰围正常者的4倍以上。在10个地区对24 900名35～59岁人群开展的前瞻性调查中，超重肥胖对冠心病事件、总脑卒中和缺血性脑卒中事件的归因危险度分别为32.0%、30.6%和53.3%，即这些疾病的发病由超重和肥胖引起的可能性很大。

2020年中国慢性病前瞻性队列研究（China Kadoorie Biobank，CKB）中，我国成人体质指数与主要慢性病死亡风险的前瞻性研究结果显示，超重和肥胖的BMI切点分别为24.0kg/m²和28.0kg/m²；BMI≥35.0kg/m²时死亡风险显著增加。向心性肥胖的腰围适宜切点男性为85cm、女性为80～85cm。不调整BMI时，腰围过大（≥95cm）与全死因死亡风险增加有关。进一步调整BMI后，死亡风险随腰围增加而上升，腰围超过90cm者死亡风险明显提高。若将BMI控制在24.0kg/m²以下，或将腰围控制在男性85cm、女性80cm以下，均可以防止约50%人群的危险因素聚集；将BMI控制在28.0kg/m²以下，则可以防止约20%人群的危险因素聚集。