四、隋、唐时期（581～907年）

隋唐时期是推拿发展的又一盛世。隋代太医署设有4个医学学科，按摩被列为其中之一，可见当时推拿在医学领域具有重要的地位和作用。隋代推拿已有正规的医学教育，结束了“得其人乃传，非其人勿言”的传教方式。据《唐六典》记载，隋代按摩科设有按摩博士120人，按摩师120人，按摩生100人。唐代太医署沿袭隋代设置，按摩科编制有所削减。设按摩博士1人，按摩师4人，按摩生15人，增设按摩工16人。按摩博士掌管教学，在按摩师的辅助下教授按摩生学习按摩、导引、正骨等方法。

此时期，“导引”和“按摩”逐渐分离，蜕变成为两种独立而又相互紧密联系的防治方法。导引，唐代王冰解释为“摇筋骨、动肢节”，而对于是自摇、自动还是他摇、他动，王氏未加明确。唐代释慧琳在《一切经音义》中则详述导引是一种“自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦”的方法，明确“导引”是自我操作，而“按摩”则是一种可以配合呼吸，既可以自动又可以他动地进行手法操作的防病治病的方法。

隋唐时期的推拿学术发展有五个特点：一是骨伤科病证推拿普遍盛行。推拿已成为骨伤病证的主要治疗方法，不仅可治疗软组织损伤，还可治疗骨折、脱位等病证。唐代蔺道人所撰《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨伤科专著。书中介绍了用于检查诊断的揣、摸、捻、捺4种推拿手法，详细记录了拔伸、撙捺、捺正等正骨手法，其还发明了肩关节脱位的椅背复位法和髋关节脱位的手牵足蹬法。二是推拿适应证逐渐扩展到内、外、儿诸科。据《唐六典》记载，推拿可治疗风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸，并指出“凡人肢节脏腑积而疾生，宜导而宣之，使内疾不留，外邪不入”。孙思邈在《备急千金要方》中把小儿“鼻塞不通有涕出”“夜啼”“腹胀满”“不能哺乳”等列入推拿的适应证。三是推拿广泛应用于养生保健，导引得到进一步的发展。如隋代巢元方编撰的《诸病源候论》，在每卷之末都附有导引、按摩等相关的“补养宣导”之法，尤对摩腹法的记载和论述较为详细，这对后世的揉腹法、摩腹运气法、腹诊推拿法等疗法的形成有很大的影响。孙思邈在《备急千金要方》中记载了“婆罗门按摩法”和“老子按摩法”，还介绍了多种自我按摩的方法，如摩腹、摩面、摩眼、摩交耳、挽耳、拔耳、叩齿、挽发及放腰等。四是膏摩盛行。《千金翼方》《外台秘要》等著作中收录了大量的膏摩方，可根据不同病情选择应用，如莽草膏、丹参膏、乌头膏、野葛膏、苍梧道士陈元膏及木防己膏等。孙思邈还在《备急千金要方·惊痫》中指出：“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒风。”在《千金翼方》中还介绍了面部膏摩美容的方法。五是国际学术交流比较活跃。隋唐时期对外文化交流出现了欣欣向荣的局面，推拿疗法也随之传到朝鲜、日本等国及阿拉伯地区，促进了这些国家推拿医学的发展。如日本的“大宝律令”中将推拿作为医学生的必修课程之一，这为日本现代盛行的“手技三法”--古典按摩、西洋按摩、指压疗法的形成奠定了基础。