第二节　乳房

乳房的结构，清·顾世澄《疡医大全》卷之二十《乳痈门主论》引胡公弼论曰“妇人乳有十二穰”。穰，即区域。十二穰，相当于乳房分为12个区域。与现代解剖学分为15～20个乳腺腺叶相近。乳房的发育禀于肾之先天之精，养于脾胃后天水谷精微，心所主血脉的滋养，肺的宣化输精，得肝气疏泄条达，冲任及诸经络传输，在肾气-天癸-冲任-胞宫轴的协调下，与女性生理同步。

乳房的发育，经历了胚胎期、幼儿期、青春期、育龄期、更年期、老年期。由于女性有经、带、胎、产、哺乳等各个不同生理时期，故女性乳房的生长发育，在不同生理时期有着不同的变化。在系统解剖学里，乳房虽属于女性的生殖系统，但尴尬的是，每被置于不起眼的未论位置。而论及乳房疾病，却散见于外科著作，故乳房长期被置于妇科大门之外。

一、乳房与经络

乳房位于胸部，与手足十二经，冲、任二脉，阴维诸经都有直接或间接相连，故其周围经络纵横，腧穴密布，为诸经交会之所。

行于乳房外上经络：

手太阴肺经，从肺系横行出胸壁外上方；手厥阴心包经，起于胸中，一条支脉循行于胸，自胸胁出；手少阴心经，直行者，从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下；足太阴脾经之大络，出渊腋下三寸，布胸胁；足少阳胆经，自缺盆下胸中。

行于乳内侧经络：

足少阴肾经，其中一分支从肺中分出，络心，注于胸中；手少阳三焦之脉，入缺盆，布膻中。

行于乳下部，过乳头经络：

足厥阴肝经，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，过乳头。故有乳头属足厥阴肝经之说。

行于乳中（胸中）经络：

足阳明胃经，自缺盆下乳内廉，贯乳中，属胃络脾，故有道乳房属足阳明胃经；任脉，循腹里，上关元，入胸中；冲脉，并足阳明挟脐上行，散行于胸中；阴维脉，与足太阴相合过胸中。

清·顾世澄《疡医大全·乳痈门主论》引冯鲁瞻曰：“妇人之乳，男子之肾，皆性命之根也。人之气血，周行无间，寅时始于手太阴肺经，出于云门穴，穴有乳上，丑时归于足厥阴肝经，入期门穴，穴在于乳下，出于上入于下，肺领气，肝藏血，乳正居于其间也。”经络上下出入，气血运行，均行于乳间，故称“乳房为宗经之所”。

二、乳房的功能

乳房的主要功能是泌乳和作为女性第二性征的重要标志，以及参与性活动。

（一）泌乳

泌乳，包括了乳汁的化生与排乳。历代医家对乳汁的化生，各有所论。陈自明《妇人大全良方》：“妇人乳汁乃气血所化……盖乳汁资于冲任。”《傅青主女科》：“夫乳乃气血之所化……乳汁之化，必得肝木之气以相通，始能化成乳汁……盖乳汁之化，全在气而不在血。”《女科经纶》：“妇人乳汁之所自出，属肺、肝二经气血之化也。”

综观各家之说可见，血是产生乳汁的物质基础，气是化生乳汁的动力。而脾胃为气血生化之源。冲为血海，任主诸阴，冲任二脉散于胸中达乳房，肝藏血，主疏泄，肝经穿乳房，过乳头，乳汁的分泌、调节，赖肝木之气条达。肺朝百脉，输精于皮毛，主一身之气，肺经布于乳房，出入于乳房。总之，乳汁为气血所化，源于脾胃，资于冲任，调节于肝，宣化于肺。

（二）为女性第二性征及参与性活动

乳房的发育早于月经的来潮，可谓青春期萌动的信号，是出现最早的女性第二性征。丰满、对称的双乳，是女性健康美丽的一个重要标志。在性成熟期，乳房与生殖器官，伴随月经发生周期性变化。在月经后至月经来潮前，子宫由虚渐满，阴阳气血充实，子宫蓄经化经的同时，乳房胀满增大，因此，有时会有轻微疼痛，随着月经的排出，这些症状会逐渐缓解、消失，形成了乳房在月经周期中增生与复旧的周期性变化。在性活动中，乳房是除生殖器以外最敏感的器官。