第四节　肛肠疾病常见症状

一、便血

便血，是指血液经肛门排出的一种异常表现，是肛肠疾病常见症状之一。通过分析其颜色、性质、量的特点，如便血与排便及其他症状和体征的关系等，可为检查方法选择及诊断提供重要参考。便血一般可表现为急性大出血、慢性少量出血及间歇性出血；颜色可有鲜红、暗红、黑粪等；其性质可分纯鲜血、脓血、黏液血便等；便血量由少到多可表现为便纸带血、附着于大便表面、点滴下血、喷射状出血等；便血与排便的关系可为先便后血、先血后便、便血混杂、血液附着于大便表面等。

如果大便呈柏油状或呈黑色，出血部位多在上消化道，也就是说，胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色紫红，混有黏液，并伴有恶臭，应考虑肠道肿瘤特别是直肠癌的可能。一般便血呈鲜红色，且成滴状附于大便表面的，出血部位大多在肛门或距肛门不远的部位。但这些特征的结论并非绝对，要认真鉴别。

儿童出现便血，多由直肠息肉引起。一般息肉引起的便血，血色鲜红、无痛，血与大便不混合。如果儿童出现阵发性腹痛，右下腹可摸到肿块，血便呈果酱状，应高度警惕小儿肠套叠，应及时就诊，以免贻误病情。

成人出现黏液血便，并伴下腹部疼痛、便频等症状，一般是溃疡性结肠炎的表现。便血呈鲜红色，常挂于干硬大便的一侧，大便后肛门出现周期性疼痛，多见于肛裂。

无论如何，便血都是一种非正常现象。出现便血时有多种患病可能，一旦发现便血，应立即到医院就诊。