温病并治

7方—238条　小柴胡加黄连牡丹汤

「原方」小柴胡加黄连牡丹汤方

柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　栝蒌根四两　黄连三两　牡丹皮四两　甘草三两，炙　生姜三两　大枣十二枚，擘

上九味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

原文

病春温，其气在上，头痛咽干，发热目眩，甚则谵语，脉弦而急，小柴胡加黄连牡丹汤主之。（238）

讲析

小柴胡加黄连牡丹汤:春温自血出气，营卫俱灼，伏气外发，故发热浮于体表，为伏气有外出之势，当因势利导，应当用小柴胡加黄连牡丹汤治疗。

注译

以上九味药物，用水一斗二升，煮取三升，滤去药渣，趁温服下一升，每日服三次。

方释

小柴胡加黄连牡丹汤，由柴胡、黄芩、人参、栝蒌根、黄连、牡丹皮、甘草、生姜、大枣九味药物组成，即由小柴胡汤减半夏，加栝蒌根、黄连、牡丹皮组成，方中:①用小柴胡汤减半夏，加栝蒌根引温邪出于肌腠；②加黄连、牡丹皮清血分之热。血清则气布，而诸证自解。

药释

◇柴胡

《神农本草经》：“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”（21）

效应

和解退热:本品清轻上升，芳香疏泄，能透表泄热，善于疏散少阳半表半里之邪，为治疗邪在少阳的寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干之要药。

疏肝解郁:本品能条达肝气，疏肝解郁，调经止痛，用于肝郁气滞，月经不调，胸胁疼痛。

升举阳气:本品能升清阳之气而举陷，用于气虚下陷所致的脱肛、子宫脱垂，以及短气、倦怠。

评述

本品性升散，用于急、慢性肝炎，胆道炎症及肋间神经痛均有疗效；但若肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。柴胡还有较好的抗肝损伤，利胆，降转氨酶作用；柴胡挥发油还有抗感冒病毒，增加机体免疫作用。

◇栝蒌根

《神农本草经》：“主消渴身热，烦满大热。”（22）

效应

清热生津:本品甘寒，善清胃热而养胃阴，有生津止渴之效，用于热盛口渴、消渴多饮。

清肺润燥:本品能清肺热而润肺燥，用于燥热伤肺，干咳少痰，痰中带血之肺热燥咳证。

解毒消痈:本品有清热解毒，消肿排脓的功效，用于疮疡未成脓，使之消散，脓已成，可溃疮排脓。

评述

栝蒌根，即瓜蒌根，又名天花粉，将整个干燥瓜蒌果实入药者，名全瓜蒌。若分开入药，果壳称瓜壳或瓜蒌皮，种子名瓜蒌仁。瓜蒌仁多炒捣用之，瓜蒌仁研成粗粉榨至油净者，名瓜蒌霜。栝蒌根能凉胃与润燥滑肠，故寒饮、脾胃虚寒、大便滑泄者忌用，孕妇忌服，反乌头。

◇牡丹皮

《神农本草经》：“主寒热，中风瘛瘲，惊痫邪气，除癥坚瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。”（23）

效应

清热凉血:本品清热凉血，以去血分郁热而收化斑止血之效，适用于温热病热入血分而发斑疹，及血热妄行所致的吐血、衄血。

活血散瘀:用于血滞经闭，及恶血积聚作痛，创伤跌损，瘀血阻滞疼痛。

评述

本品非气分药，又因能活血通经，下行力速，故热在气分，孕妇及月经过多者，均不宜用。

8方—239条　地黄知母黄连阿胶汤

「原方」地黄知母黄连阿胶汤

地黄八两　知母四两　黄连三两　阿胶二两

上四味，以水一斗，先煮三味，取三升，去滓，内胶烊消，温服一升，日三服。

原文

病秋温，其气在中，发热口渴，腹中热痛，下利便脓血，脉大而短涩，地黄知母黄连阿胶汤主之；不便脓血者，白虎汤主之。（239）

讲析

地黄知母黄连阿胶汤:长夏伤于湿，气伏于内，蓄久至秋，与燥相搏，发为秋温。推源由湿、燥二气合化，至病之发，则湿已化燥，证候只见温而不见湿，故治法宜治温而不治湿，邪伏太阴，便脓血为温邪下移，无下利里急后重之象，故其治只清营，不佐调气之品，应当用地黄知母黄连阿胶汤治疗。

注译

以上四味药物，用水一斗，先煮地黄、知母、黄连三味药，取药汁三升，滤去药渣，然后纳入阿胶烊化，趁温服下一升，每日服三次。

方释

地黄知母黄连阿胶汤，由地黄、知母、黄连、阿胶四味药物组成，方中:①地黄之润血以清血分之热；②知母入胃，黄连入心，气血双清，温邪自解；③阿胶之生血而滋营之枯。诸药配伍，甘苦合化，血清气行，肠垢自下，此血病累气，故治血。

药释

◇地黄

《神农本草经》：“主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。”（24）

效应

清热凉血:本品甘寒质润，苦寒清热，入营分、血分，为清热凉血之要药，适用于热入营血所致的身热，口干舌绛；同时又用于热迫血溢的诸多出血证，以奏凉血止血之效。

养阴生津:本品甘寒，清热养阴，生津止渴，适用于津伤口渴，内热消渴，舌红口干，烦渴多饮。

评述

生地黄，原名干地黄，性寒而滞，脾虚湿滞，腹满便溏者不宜用。生地黄有一定的强心、利尿、升高血压、降低血糖作用，其煮剂还有保护肝脏，防止肝糖原减少的作用；其提取物能促进血液的凝固，并有一定的抗辐射损伤的作用。

◇知母

《神农本草经》：“主消渴热中，除邪气。”（25）

效应

清热泻火:本品有清热泻火除烦作用，用于温热病邪热亢盛，壮热烦渴，脉洪大之肺胃实热证。

滋阴润燥:本品味苦兼甘、质润不燥，既能清泻肺胃之火，又能滋养肺肾之阴，故用于肺热咳嗽，阴虚燥咳，痰稠不利，骨蒸潮热，心烦盗汗。

评述

知母性寒质润，有滑肠之弊，故脾虚便溏者及表证未解的发热者，均不宜用。

◇阿胶

《神农本草经》：“主心腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸痛，女子下血安胎。”（26）

效应

补血止血:本品为血肉有情之品，补血作用较佳，能加速血液中红细胞和血红蛋白的生成，适用于血虚心肝失养所致的面色㿠白或萎黄，眩晕心悸；又质滋黏润，除善滋养阴血外，还具有良好的止血作用，又为止血之要药，适用于多种出血证。

滋阴润燥:本品甘平入肺而质滋润，又具良好的滋阴润肺之功，同时又用于热邪伤阴，阴虚火旺所致的心烦不眠，能滋阴以降火。

评述

阿胶性质黏腻，有碍消化，故脾胃虚弱，不思饮食，或纳食不消，以及呕吐泄泻者均忌用。本品入汤剂须单独烊化后兑服。

9方—240条　石膏黄连黄芩甘草汤

「原方」石膏黄连黄芩甘草汤

石膏半斤，碎，绵裹　黄连三两　黄芩四两　甘草二两

上四味，以水一斗，煮取二升，温服一升，日三服。

原文

病冬温，其气在下，发热，腹痛引少腹，夜半咽中干痛，脉沉实，时而大数，石膏黄连黄芩甘草汤主之；不大便六七日者，大黄黄芩地黄牡丹汤主之。（240）

讲析

石膏黄连黄芩甘草汤:冬温伏气在秋，冬令闭藏，其气在下，应寒反温，伏邪外发，乃血分伏邪外燔气分，冬藏失守，气泄上干，因发于下，病趋于上，应当用石膏黄连黄芩甘草汤治疗。

注译

以上四味药物，用水一斗，煮取三升药液为度，趁温服下一升，每日服三次。

方释

石膏黄连黄芩甘草汤，由石膏、黄连、黄芩、甘草四味药物组成，方中:①石膏清肺胃热；②黄连、黄芩除温热；③甘草调其中。病在血而凉气，发于下而治上，此阴病治阳，下病取上之法。

10方—240条　大黄黄芩地黄牡丹汤

「原方」大黄黄芩地黄牡丹汤

大黄四两　黄芩三两　地黄四两　牡丹皮三两

上四味，以水一斗二升，煮取二升，去滓，分温二服，大便利，止后服。

原文

病冬温，其气在下，发热，腹痛引少腹，夜半咽中干痛，脉沉实，时而大数，石膏黄连黄芩甘草汤主之；不大便六七日者，大黄黄芩地黄牡丹汤主之。（240）

讲析

大黄黄芩地黄牡丹汤:冬温伏气在秋，冬令闭藏，其气在下，应寒反温，伏邪外发，乃血分伏邪外燔气分，冬藏失守，热蓄于内，胃肠液灼，伏邪由血分外出气分，郁之不达，则反并于血，应当用大黄黄芩地黄牡丹汤治疗。

注译

以上四味药物，用水一斗二升，煮取二升药液为度，滤去药渣，分两次温服，大便通利，则停服。

方释

大黄黄芩地黄牡丹汤，由大黄、黄芩、地黄、牡丹皮四味药物组成，方中:①大黄双行气血，下热除结；②黄芩、牡丹皮治其温邪；③干地黄凉血滋液。证异阳明燥矢，故不用枳实、厚朴；证为液灼而非结热，故不用芒硝。

11方—241条　黄连黄芩栀子牡丹芍药汤

「原方」黄连黄芩栀子牡丹芍药汤

黄连三两　黄芩三两　栀子十四枚，擘　牡丹三两　芍药三两

上五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

原文

病温，头痛，面赤，发热，手足拘急，脉浮弦而数，名曰风温，黄连黄芩栀子牡丹芍药汤主之。（241）

讲析

黄连黄芩栀子牡丹芍药汤:风温，非伏气之温也，由其人素有热，更感于风，或乍受温热旋遇于风，风、热二气相感，搏而合化所致，春秋冬三季皆有之，其证似乎外合二阳一阴之候，而内独见少阳之脉，应当用黄连黄芩栀子牡丹芍药汤治疗，以清解风热为治。

注译

以上五味药物，用水六升，煮取三升药液为度，滤去药渣，趁温服下一升，每日服三次。

方释

黄连黄芩栀子牡丹芍药汤，由黄连、黄芩、栀子、牡丹皮、芍药五味药物组成，方中:①黄连、黄芩散头脑之风热以解温邪；②栀子、牡丹皮清心肝之热分走气血；③芍药引诸药行于经脉，以疏营分之壅。血清而筋之拘急自愈，风去而头之疼痛自除，风、热二气分消，发热解矣。

药释

◇栀子

《神农本草经》：“主五内邪气，胃中热气，面赤酒皶鼻，白癞赤癞疮疡。”（27）

效应

泻火除烦:本品苦寒清降，善于清泻三焦之火而除烦，用于温热病邪热客心，治心烦郁闷，躁扰不宁。

泄热利湿:本品能清利肝胆湿热而退黄疸，适用于肝胆湿热郁结所致的黄疸、发热、小便短赤。

清热凉血:本品又有清热凉血之效，用于血热妄行之热盛出血证。

消肿止痛:本品有凉血解毒、消肿止痛之效，用于热毒疮疡、红肿热痛。

评述

栀子不仅是良药，其花洁白清香，也是赏心悦目的观赏植物，并能吸收有害气体而净化空气。本品苦寒伤胃，脾虚便溏食少者均不宜用。栀子煮剂及醇提取液有利于胆，能促进胆汁分泌，并能降低血中胆红素，可促进血液中胆红素迅速排泄，并有解热、镇痛、镇静、降压及止血作用。

12方—242条　猪苓加黄连牡丹汤

「原方」猪苓加黄连牡丹汤

猪苓一两　茯苓一两　阿胶一两　泽泻一两　滑石一两　黄连一两　牡丹一两

上七味，以水四升，先煮六味取二升，去滓，内胶烊消，分温再服。

原文

病温，其人素有湿，发热，唇焦，下利，腹中热痛，腹大而数，名曰湿温，猪苓加黄连牡丹汤主之。（242）

讲析

猪苓加黄连牡丹汤:湿温，非伏气之温也，由其人素有湿，更感温热，或先伤湿后受温热，外热即侵，内湿相感，搏而合化所致，春夏秋三季皆有之，其证似乎外连太阳之表，内合太阴之里，应当用猪苓加黄连牡丹汤以渗湿清营为治。

注译

以上七味药物，用水四升，先煮六味药取药汁二升，滤去药渣，然后纳入阿胶烊化，分两次温服。

方释

猪苓加黄连牡丹汤，由猪苓、茯苓、阿胶、泽泻、滑石、黄连、牡丹皮七味药物组成，即由猪苓汤，加黄连、牡丹皮组成，方中:①猪苓汤利湿滋液；②黄连泻热坚肠，牡丹皮凉血通痹。明乎燥湿兼治之义，则比类推演其用无穷。

药释

◇猪苓

《神农本草经》：“利水道。”（28）

效应

利水渗湿:本品以甘淡渗泄见长，其利水渗湿之功优于茯苓，但无补脾、宁心作用，用于水湿停滞的小便不利、水肿、泄泻、淋浊带下。

评述

猪苓有较强的利尿作用，无水湿滞留者忌用，其利尿机制是由于抑制肾小管对水及电解质的重吸收，能促进钠、氯、钾等电解质的排出；同时，猪苓多糖还有一定的抗肿瘤、防治肝炎的作用。

◇泽泻

《神农本草经》：“主风寒湿痹，乳难，养五脏，益气力，肥健消水。”（29）

效应

利水渗湿:本品有较强的利水渗湿作用，用于水湿停滞，小便不利，水肿。

清泄肾火:本品甘淡性寒，能泄肾经之火，泻膀胱之热，有清利下焦湿热作用，用于下焦湿热带下及小便淋涩者尤为适宜。

评述

泽泻有显著的利尿作用，能增加尿量、尿素与氯化物的排泄，对肾炎患者，其利尿作用更为显著，此外有降压、降血糖的作用。

◇滑石

《神农本草经》：“主身热泄澼，女子乳难癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热，益精气。”（30）

效应

利水通淋:本品性寒而滑，寒能清热，滑能利窍，泻膀胱之热结而通利水道，适用于热结膀胱，小便赤热涩痛。

清解暑热:本品寒滑通利，既能利水，又能清解暑热，通治中暑及湿温之身热，小便不利。

祛湿敛疮:本品外用有清热收湿敛疮作用，用于湿疮、湿疹。

评述

滑石主要有含水硅酸镁。硅酸镁有吸附和收敛作用，内服能保护肠壁，止泻而不引起鼓肠。滑石粉撒布创面形成被膜，有保护创面、吸收分泌物、促进结痂的作用。

13方—243条　黄连黄芩阿胶甘草汤

「原方」黄连黄芩阿胶甘草汤

黄连一两　黄芩一两　阿胶一两　甘草一两

上四味，以水一斗，先煮三味，取四升，去滓，内胶烊消，分温三服。

原文

病温，舌赤，咽干，心中烦热，脉急数，上寸口者，温邪干心也，黄连黄芩阿胶甘草汤主之。（243）

讲析

黄连黄芩阿胶甘草汤:所谓温邪干心，说明温热之邪涉于心脏，审其化热之因，辨干心之证，应当用黄连黄芩阿胶甘草汤治疗。

注译

以上四味药物，用水一升，先煮三味药，取药汁四升，滤去药渣，然后纳入阿胶烊化，分三次温服。

方释

黄连黄芩阿胶甘草汤，由黄连、黄芩、阿胶、甘草四味药物组成，方中:①黄连、黄芩泻心；②阿胶滋血；③甘草调中。因心为生血之脏，故泻热必佐滋液之品，与肝胆之治稍异。

14方—244条　黄芩石膏杏子甘草汤

「原方」黄芩石膏杏子甘草汤

黄芩三两　石膏半斤，碎　杏仁十四枚，去皮尖　甘草一两，炙

上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

原文

病温，口渴，咳嗽不止，脉浮而数大，此温邪乘肺也，黄芩石膏杏子甘草汤主之。（244）

讲析

黄芩石膏杏子甘草汤:所谓温邪乘肺，说明温热之邪乘袭于肺脏，审其化热之因，辨乘肺之证，应当用黄芩石膏杏子甘草汤治疗。

注译

以上四味药物，用水五升，煮取三升药汁为度，滤去药渣，趁温服下一升，每日服三次。

方释

黄芩石膏杏子甘草汤，由黄芩、石膏、杏子、甘草四味药物组成，方中:①黄芩凉血；②石膏清气；③杏仁清肺下气，用为导引，则使黄芩、石膏之性皆可入肺；④甘草调和诸药，此则制方之妙用也。

15方—245条　地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤

「原方」地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤

地黄六两　黄柏二两　秦皮二两　茯苓三两　泽泻一两

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

原文

病温，发热，腰以下有水气，甚则少腹热痛，小便赤数，脉急而数，下尺中者，此温邪移肾也，地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤主之。（245）

讲析

地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤:所谓温邪移肾，说明温热之邪移入肾脏，审其化热之因，辨移肾之证，应当用地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤治疗。

注译

以上五味药物，用水八升，煮取三升药汁为度，滤去药渣，趁温服下一升，每日服三次。

方释

地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤，由地黄、黄柏、秦皮、茯苓、泽泻五味药物组成，方中:①地黄凉血滋肾；②黄柏治热而走下焦；③秦皮清气泻肝；④茯苓、泽泻渗湿以入水府，泻心兼泻胆，治肾佐治肝也。

药释

◇秦皮

《神农本草经》：“除热，目中青翳白膜。”（31）

效应

清热燥湿:本品苦寒，其性收涩，既能清热燥湿解毒，又能收涩止痢、止带，故治湿热及热毒泻痢、湿热带下。

清肝明目:本品清肝火以明目，消肿退翳，可用于目赤肿痛，或目生翳膜。

平喘止咳:本品有平喘、止咳、祛痰之效，故近年亦用于治气喘咳嗽。

评述

秦皮可煮水外用洗眼；内服脾胃虚寒者忌用。

16方—246条　大黄香蒲汤

「原方」大黄香蒲汤

大黄四两　香蒲一两　黄连三两　地黄半斤　牡丹皮六两

上五味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服二升，日三服。

原文

病大温，发热，头晕目眩，齿枯唇焦，谵语，不省人事，面色乍青乍赤，脉急大而数者，大黄香蒲汤主之。若喉闭难下咽者，针少商令出血；若脉乍疏乍数，目内陷者死。（246）

讲析

大黄香蒲汤:冬不藏精，正气减弱，伏气留久，至春乃发，蓄久入深，内干脏气，病发则重，发为大温。大温为病，温邪乘肝、灼肾、入脾、犯心，邪犯四脏，气血两燔，肺气实者犹可幸存，虽危可治，应当用大黄香蒲汤治疗。

注译

以上五味药物，用水一斗，煮取六升药液为度，滤去药渣，趁温服下二升，每日服三次。

方释

大黄香蒲汤，由大黄、香蒲、黄连、地黄、牡丹皮五味药物组成，方中:①大黄入脾；②黄连泻心；③地黄滋肾；④牡丹皮凉肝，四脏分治以去温邪；香蒲气香味辛，调气逐秽，邪退正复，其病则解。

药释

◇香蒲

效应

为香蒲科香蒲属多种水生草本植物的干燥茎叶，其气香味辛，调气逐秽。

17方—247条　茯苓白术甘草汤

「原方」茯苓白术甘草汤方

茯苓四两　白术三两　甘草一两，炙

上三味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三次。

原文

温病，下之，大便溏，当自愈；若下之，利不止者，必腹满，宜茯苓白术甘草汤。（247）

讲析

茯苓白术甘草汤:温热之邪内蓄，若中焦虚弱，用下法施治，脾胃气伤，适合缓中之剂茯苓白术甘草汤以扶脾健胃为治。

注译

以上三味药物，用水八升，煮取三升药液为度，滤去药渣，趁温服下一升，每日服三次。

方释

茯苓白术甘草汤，由茯苓、白术、甘草三味药物组成，即苓桂术甘汤减桂枝组成，方中:①茯苓甘淡平，健脾渗湿；②白术甘苦温，健脾燥湿，茯苓配以白术健脾祛湿，顺其脾喜燥恶湿的生理特点；③合以炙甘草，加强甘温益气补中之效。三药合用，则中焦运化复常，脾健运则化源足，化源足则气得补，使下利得止，腹满得除。

18方—248条　桂枝去桂加黄芩牡丹汤

「原方」桂枝去桂加黄芩牡丹汤

芍药三两　甘草二两，炙　生姜三两，切　大枣十二枚，擘　黄芩三两　牡丹皮三两

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

原文

风温者，因其人素有热，更伤于风而为病也，脉浮弦而数，若头不痛者，桂枝去桂加黄芩牡丹汤主之。若伏气病温误发其汗，则大热烦冤，唇焦目赤，或衄，或吐，耳聋，脉大而数者，宜白虎汤；大实者，宜承气辈，若至十余日则入于里，宜黄连阿胶汤。何以知其入里，以脉沉而数，心烦不卧，故知之也。（248）

讲析

桂枝去桂加黄芩牡丹汤:同一风温证，有由冬寒伏气至春发为风温者，有由时行之气感而及发者为风温，本条该汤方所举，既不是伏气之因，复不详时行之变，而言人体素有热，更伤于风，以风与热相引触而化燥，遂成温病，外具太阳之表证而不恶寒，内见少阳脉浮弦而数，头不痛，故可称为太阳温病。以邪在太阳之经，故适宜辛凉杂合之法，应当用桂枝去桂加黄芩牡丹汤方治疗，以和外清营，祛风解热。

注译

以上六味药物，用水八升，煮取三升药液为度，滤去药渣，趁温服下一升，每日服三次。

方释

桂枝去桂加黄芩牡丹汤，由芍药、甘草、生姜、大枣、黄芩、牡丹皮六味药物组成，方中:①芍药酸敛而不碍邪，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功；②配伍炙甘草，复加生姜、大枣，一方面解肌散风寒而益卫气，另一方面和中养脾胃而扶营血；③黄芩、牡丹皮合用，既可凉泄营血邪热，又可顾护津液。诸药相伍，表邪得解，里气得和，则温热之邪得除。

19方—249条　栀子汤

「原方」栀子汤

栀子十六枚，擘　黄芩三两　半夏半斤　甘草二两

上四味，以水四升，先煮栀子取二升半，去滓，内三味，煮取一升，去滓，分温再服。

原文

病温，治不得法，留久移于三焦。其在上焦，则舌謇神昏，宜栀子汤；其在中焦，则腹痛而利，利后腹痛，唇口干燥，宜白虎加地黄汤；其在下焦，从腰以下热，齿黑咽干，宜百合地黄牡丹半夏茯苓汤。（249）

讲析

宜栀子汤:邪留上焦，责之心肺，温邪移于心肺，伏邪外发，自血分外出气分，留连不解，气亢燔血，津枯液竭，苦涩卫阻，适合用栀子汤治疗。

注译

以上四味药物，用水四升，先煮栀子取药汁二升半，滤去药渣，然后纳入另三味药物，取药汁一升，滤去药渣，分两次温服。

方释

栀子汤，由栀子、黄芩、半夏、甘草四味药物组成，方中:①栀子清心而利气；②黄芩凉胆而入血；③半夏降浊而通液；④甘草和缓而下行，诸药相伍，窍通神清，则舌謇神昏自愈。

20方—249条　白虎加地黄汤

「原方」白虎加地黄汤

白虎汤加地黄六两

原文

病温，治不得法，留久移于三焦。其在上焦，则舌謇神昏，宜栀子汤；其在中焦，则腹痛而利，利后腹痛，唇口干燥，宜白虎加地黄汤；其在下焦，从腰以下热，齿黑咽干，宜百合地黄牡丹半夏茯苓汤。（249）

讲析

白虎加地黄汤:邪留中焦，责之脾胃，温邪移于脾胃，胃肠津液被灼，热移胃肠，气血两燔，适合用白虎加地黄汤治疗。

注译

白虎加地黄汤，即白虎汤加地黄，煮服法同白虎汤，以水一升，煮米熟汤成，滤去药渣，取三升，温服一升，每日服三次。

方释

白虎加地黄汤，由知母、石膏、甘草、粳米、地黄五味药物组成，方中:①知母，石膏双清肺胃；②甘草、粳米扶中以养谷气；③地黄滋液而清血热，血清气畅则脾复散津之权，水谷分行则病利自止。

药释

◇粳米

效应

和中保护胃气也。

21方—249条　百合地黄牡丹半夏茯苓汤

「原方」百合地黄牡丹半夏茯苓汤

百合七枚擘　地黄汁一升　牡丹皮六两　半夏一升　茯苓四两

上五味，先以水洗百合渍一宿，当白沫出，去其水，别以水二升，煮取一升，去滓；别以泉水四升，煮三味取二升，去滓；内地黄汁与百合汁，更上火令沸，温服一升，日三服。

原文

病温，治不得法，留久移于三焦。其在上焦，则舌謇神昏，宜栀子汤；其在中焦，则腹痛而利，利后复痛，唇口干燥，宜白虎加地黄汤；其在下焦，从腰以下热，齿黑咽干，宜百合地黄牡丹半夏茯苓汤。（249）

讲析

百合地黄牡丹半夏茯苓汤:邪留下焦，责之肝肾，温邪移于肝肾，水源竭而津液干，适合用百合地黄牡丹半夏茯苓汤治疗。

注译

以上五味药物，先用水洗百合渍一宿，当白沫出，去掉其渍水，另外用水二升，煮取一升药液为度，滤去药渣；另用泉水四升，煮取牡丹皮、半夏、茯苓三味药物，煮取二升药液为度，也滤去药渣；之后再纳入地黄汁一升，与百合汁一升，共四升药汁，放在火上加热煮沸，趁温服下一升，每日服三次。

方释

百合地黄牡丹半夏茯苓汤，由百合、地黄汁、牡丹皮、半夏、茯苓五味药物组成，方中:①百合益肺生津；②地黄汁滋肾化液；③牡丹皮入肝而凉血；④半夏导胃浊；⑤茯苓利水而下行。诸药合用，齿黑咽干可解。

药释

◇百合

《神农本草经》：“主邪气腹胀，心痛，利大小便，补中益气。”（32）

效应

润肺止咳:本品甘寒，养阴清肺，润燥止咳，用于肺阴虚的燥热咳嗽及劳嗽久咳、痰中带血者。

清心安神:本品有清心安神之功，用于热病余热未尽虚烦惊悸，失眠多梦者。

评述

百合乃寒润之品，故风寒咳嗽，或中寒便滑者忌用。