第七节　中国地方病防治历史

在《黄帝内经•素问》中就提到了疾病与水土、气候条件的关系。《山海经》提出瘤瘿（甲状腺肿）是水土病，晋代名医葛洪曾提出用海藻和昆布治疗本病。嵇康在《养生论》中有“齿居晋而黄”的记载。血吸虫病在我国流行久远，约有两千多年历史，20世纪70年代在湖南长沙和湖北荆州出土的西汉古尸的肝脏和肠壁均发现了血吸虫卵。我国人间鼠疫，早在隋朝医家巢元方的《诸病源候论》及唐朝孙思邈的《千金要方》中均提到“恶核”一症，即指腺鼠疫。克山病、大骨节病发现得较晚，克山病最早见于清朝咸丰年间陕西省黄龙金灵寺碑文类似本病在当地流行的记载，大骨节病最早见于明朝末年山西省安泽县志类似本病的记载。

对地方病的科学认识和防治是近代的事情。1949年前，仅有伍连德博士针对鼠疫进行了比较系统深入的流行与发病机制及干预措施研究，以及少数人对某些地方病做过少量人群调查或个案病例描述，对大多数地方病基本上未开展科学研究。除针对鼠疫采取隔离防护措施、针对碘缺乏病在云南局部地区进行食盐加碘外，绝大部分地方病处于无控制状态，很少采取防治措施，使地方病成为危害旧中国人民身体健康最主要的疾病。据记载，仅在20世纪前半叶就有6次鼠疫大流行，波及20多个省份，发病115万多人，死亡102万人；血吸虫病、克山病亦猖獗流行于我国数百个县，使众多村庄毁灭、人亡户绝；大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒造成的危害，惨不忍睹，均加重了旧中国人民的苦难。但上述地方病，在旧中国均无可靠的统计数据。

1949年新中国成立后，党和政府非常重视地方病防治工作，多次组织医务人员对鼠疫、克山病、大骨节病、血吸虫病进行调查和防治。1955年，中共中央设立了南方血吸虫病防治领导小组。1956年，毛泽东主席主持制定的《全国农业发展纲要》，即明确提出要积极防治甲状腺肿、大骨节病和克山病。1957年，国务院发出《关于消灭血吸虫病的指示》。1960年，中共中央设立北方地方病防治领导小组。各有关省（自治区、直辖市）也相继建立了血吸虫病或地方病专业防治机构。1986年，中共中央撤销地方病防治领导小组，在原卫生部建立地方病防治局。1998年，全国地方病防治管理工作与寄生虫病一起纳入原卫生部疾病控制司地方病与寄生虫病控制处。2004年，全国地方病防治管理工作又与寄生虫病分开，纳入全国爱卫会办公室农村改水改厕处管理。2006年，原卫生部疾病控制司更名为卫生部疾病预防控制局，地方病防治工作与农村改水和环境卫生工作分开管理，由新成立的地方病防治管理处负责全国地方病防治管理工作。2013年，原卫生部与原国家计划生育委员会合并成立国家卫生和计划生育委员会，疾病预防控制局将地方病防治管理处和血吸虫病防治管理处合并为血吸虫病与地方病预防控制处。2018年，国家卫生和计划生育委员会更名为国家卫生健康委员会，疾病预防控制局将血吸虫病与地方病预防控制处更名为寄生虫病与地方病预防控制处。2021年，国家疾病预防控制局成立，地方病防治工作被纳入卫生与免疫司环境卫生与地方病防控处管理。在近半个世纪防治地方病的斗争中，我们国家投入了大量的人力、物力，建立了从国家到地方防治地方病的完整组织机构和防治科研队伍，连续设置了国家的科研攻关课题，进行了大规模的防治，取得了重大的成就。一是在一些主要地方病病因研究、流行病学调查与监测以及防治方法改进等方面，达到了世界领先水平。二是全国各种地方病发病率大幅度下降，目前，克山病、大骨节病病情在全国范围内达到消除水平；碘缺乏病实现持续消除状态；重度氟骨症鲜有新发；全国450个血吸虫病流行县中已有301个（66.89%）达到消除标准、128个（28.44%）达到传播阻断标准、21个（4.67%）达到传播控制标准，患者从中华人民共和国成立初期的1 160万降至现在的3万多；控制了人间鼠疫的流行；其他地方病防治措施得到全面落实，病情也有效地得到了控制乃至消除。这些成绩的取得，得益于党和政府的领导、病区群众的支持，以及广大地方病防治工作者的不懈努力，离不开我国经济社会发展对地方病防治工作的支撑，充分体现了党和政府以人民为中心的执政理念和集中力量办大事、全国一盘棋的社会主义制度优越性。另一方面，地方病的控制和消除，也为病区经济发展和国家脱贫攻坚提供了有力的支持。