胰岛素类和其他影响血糖的药物
阿卡波糖 Acarbose
剂型与规格
片剂、胶囊（50mg）
适应证与用法用量
-2型糖尿病、糖耐量减低：p.o.，初始剂量为50mg/次，可逐渐增至100mg/次，必要时可增至200mg/次，t.i.d.。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
若患者同时使用其他降血糖药，应告知患者低血糖的症状或体征，由于本药可延缓蔗糖的吸收，因此，当发生低血糖时，患者应口服葡萄糖，而不是蔗糖。本药可能导致腹痛、腹泻、腹胀等消化道症状，这些反应可随着用药时间的延长而消失。患者应该在每次正餐开始时服药，若忘记服药但在吃饭过程中想起可马上补服，若进餐已结束，建议患者下次进餐时正常服用。
吡格列酮 Pioglitazone
剂型与规格
片剂（15mg，30mg）；胶囊（15mg，30mg）
适应证与用法用量
-2型糖尿病（非胰岛素依赖性）：p.o.，15～30mg/次，q.d.，最大剂量为45mg/d。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
不受饮食影响，饭前或饭后服用均可，如漏服，无须增量，仅需服用当日用量。可能需要较长时间（数周）才可能达到最佳疗效。每日定期监测血糖。用药期间应控制饮食和体重，并适当运动。
二甲双胍 Metformin
剂型与规格
片剂、肠溶（片剂、胶囊）、缓释片（0.25g，0.5g）；胶囊（0.25g）；缓释胶囊（0.25g）
适应证与用法用量
-2型糖尿病：p.o.，初始剂量为0.25～0.5g/次，2～3次/d，或0.85g/次，q.d.，最大剂量为2.55g/d。缓释片初始剂量为0.5g/次，q.d.，或1g/次，b.i.d.，随餐服用，最大剂量为2g/d。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
本品应随餐服用，以减少胃肠道不良反应的发生。服药期间，患者应多饮水以加快本药排泄，应继续合理安排碳水化合物的饮食摄入，超重者应继续热量限制性饮食。应避免饮酒，乙醇可增加乳酸酸中毒的风险。应告知患者和/看护者乳酸酸中毒的风险，其临床特点主要有呼吸困难、腹痛、肌肉痉挛、衰弱和体温降低，进而出现昏迷。一旦出现可疑症状，患者应马上停用二甲双胍并及时告知医生。出现脱水（严重的腹泻或呕吐、发热或液体摄入量减少）的患者应暂时停止二甲双胍并告知医生。应每隔2～3年内测定一次血清维生素B12的水平。与其他降血糖药联用时，应警惕低血糖的发生。
伏格列波糖 Voglibose
剂型与规格
片剂（0.2mg，0.3mg）
适应证与用法用量
-2型糖尿病：p.o.，通常0.2mg/次，t.i.d.，餐前口服，服药后即刻进餐，疗效不明显时，可增至0.3mg/次。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
无信息。
患者教育
若患者同时使用其他降血糖药，应告知患者低血糖的症状或体征，由于本药可延缓蔗糖的吸收，因此，当发生低血糖时，患者应口服葡萄糖，而不是蔗糖。本药可能导致腹痛、腹泻、腹胀等消化道症状，这些反应可随着用药时间的延长而消失。患者应该在每次正餐开始时服药，若忘记服药但在吃饭过程中想起可马上补服，若进餐已结束，建议患者下次进餐时正常服用。
格列喹酮 Gliquidone
剂型与规格
片剂（30mg）
适应证与用法用量
-2型糖尿病：p.o.，应在餐前半小时服用，一般剂量为15～120mg/d。日剂量在30mg以内者可于早餐前1次服用，更大剂量应在三餐前分次服用。最大剂量为180mg/d。
药物特性
不良反应
极少数人有皮肤过敏反应、胃肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统方面改变的报道。
相互作用
药代动力学
患者教育
应在餐前半小时服用。定期监测血糖（2～4次/d）；如未按时进食可以引起低血糖；若发生低血糖，可通过吃糖果缓解，并联系医师。患者可能出现由低血糖引起的注意力不集中和意识降低，应告知患者在驾驶或操作机械时避免低血糖的发生。应避免饮酒，乙醇可加强该药的降糖作用。服药期间若有不适，如低血糖、发热、皮疹、恶心等不良反应，应尽快就医。为了尽量减少糖尿病患者的心血管疾病的危险，患者应坚持严格的饮食控制，而绝不能以增加药量而放松饮食控制。胃肠道反应一般为暂时性的，随着治疗继续而消失。
瑞格列奈 Repaglinide
剂型与规格
片剂（0.5mg，1mg，2mg）
适应证与用法用量
-用于经饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病：p.o.，初始剂量为0.5mg/次，每餐前30分钟内服药；由其他口服降血糖药转为本药治疗时，可直接转用本药，推荐初始剂量为1mg/次。以后若需要可每周或每2周进行剂量调整。最大单次剂量为4mg，最大日剂量为16mg。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
每餐前30分钟内服用本药，患者误餐（或加餐）应针对此餐相应的减少（或增加）1次服药。糖尿病酮症酸中毒患者不应服用本药。每日定期监测血糖，避免低血糖的发生。患者可能出现由低血糖引起的注意力不集中和意识降低，应告知患者在驾驶或操作机械时避免低血糖的发生。
利格列汀 Linagliptin
剂型与规格
片剂（5mg）
适应证与用法用量
-用作饮食控制和运动的辅助治疗，以改善2型糖尿病患者的血糖控制：p.o.，推荐剂量为5mg/次，q.d.，可与或不与食物同服。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
本品可在每天的任意时间服用，餐时或非餐时均可，需每天固定时间服药。如果漏服，下次服药不要服用双倍剂量。每天定期监测血糖，若发生低血糖，可通过吃糖缓解，并联系医师。如果发生药物过量，即刻至医院就诊。
西格列汀 Sitagliptin
剂型与规格
片剂（25mg，50mg，100mg）
适应证与用法用量
-用于配合饮食控制和运动改善2型糖尿病患者的血糖控制：p.o.，100mg/次，q.d.，可与或不与食物同服。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
本品可在每天的任意时间服用，餐时或非餐时均可，需每天固定时间服药。定期监测血糖（2～4次/d）。当与胰岛素或磺酰脲类药物联合使用时，可能会增加低血糖的风险。应告知患者当出现急性胰腺炎的特征性症状，如持续性的、重度腹痛或心力衰竭的典型症状时，应及时就医。服药期间若出现水疱或破溃等疑似大疱性类天疱疮时，应停止服药，并及时就医。
阿格列汀 Alogliptin
剂型与规格
片剂（6.25mg，12.5mg，25mg）
适应证与用法用量
-用于2型糖尿病患者的血糖控制。作为饮食控制和运动的辅助治疗；或在单独使用盐酸二甲双胍仍不能有效控制血糖时的联合使用。
-推荐用法为25mg，p.o.，q.d.。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
可与食物同时或分开服用。建议在服用本药前和后定期评估肾功能和心衰风险。患者应知道服用本药可能会导致急性胰腺炎，表现为持续的、剧烈的腹痛，可放射至背部，可能伴有或不伴有呕吐，如疑似该症状，应立即就医。服用本药后可能会发生低血糖症。若漏服，在下一次服药时不要增加剂量。
维格列汀 Vildagliptin
剂型与规格
片剂（50mg）
适应证与用法用量
-用于治疗2型糖尿病：单药治疗或与二甲双胍联用，或与胰岛素联用：50mg/次，早晚各一次；与磺酰脲类药物联用：50mg/次，每日一次，早上服用；不推荐使用100mg以上的剂量。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
可与食物同时或分开服用。服药期间避免从事需要精神警觉或协调的活动，因为本药可能导致头晕。如果漏服本药应尽快补服，但不要在一天内服用双倍剂量。定期监测肝功能，出现黄疸或其他提示肝功能障碍症状的患者应停止服用本品并及时就医。应告知患者当出现急性胰腺炎的特征性症状，如持续性的、重度腹痛或心力衰竭的典型症状时，应及时就医。服药期间若出现水疱或破溃等疑似大疱性类天疱疮时，应停止服药，并及时就医。辅料中含有乳糖，乳糖不耐受者不建议使用本品。
达格列净 Dapagliflozin
剂型与规格
片剂（5mg，10mg）
适应证与用法用量
-用于2型糖尿病成人患者：起始剂量为5mg/次，p.o.，q.d.，晨服；剂量可增加至10mg/次，q.d.。
-用于心力衰竭成人患者：剂量为10mg/次，p.o.，q.d.。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
需要在早晨服用。因为本药不会受到进食的影响，其在空腹或餐后都可以起到很好的降血糖作用，因此餐前或餐后服用都可以。本药和其他降血糖药联用时，可能会出现低血糖，需要监测血糖。服药期间出现酮症酸中毒的症状或体征，如恶心、呕吐、腹痛、全身不适和呼吸急促等，应立即停用本品，并及时就医。服药期间患者在生殖器或会阴部出现疼痛或压痛、红斑或肿胀，伴有发烧或不适，应警惕坏死性筋膜炎的发生，应及时就医。使用本药可增加生殖器真菌感染的风险，应密切观察相关症状。
恩格列净 Empagliflozin
剂型与规格
片剂（10mg，25mg）
适应证与用法用量
-用于治疗2型糖尿病：10mg/次，p.o.，q.d.，晨服；剂量可增加至25mg/次，q.d.。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
需要在早晨服用，空腹或进餐后均可。本品和其他降血糖药联用时，可能会出现低血糖，需要定期监测血糖；治疗时可发生低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，根据需要进行监测和治疗。服药期间出现酮症酸中毒的症状或体征，如恶心、呕吐、腹痛、全身不适和呼吸急促等，应立即停用本品，并及时就医。服药期间患者在生殖器或会阴部出现疼痛或压痛、红斑或肿胀，伴有发烧或不适，应警惕坏死性筋膜炎的发生，应及时就医。使用本药可增加生殖器真菌感染的风险，应密切观察相关症状。
卡格列净 Canagliflozin
剂型与规格
片剂（0.1g，0.3g）
适应证与用法用量
-与二甲双胍联用：当单独使用二甲双胍血糖控制不佳时，可与二甲双胍联合使用，配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。
-与二甲双胍和磺脲类药物联用：当联用二甲双胍和磺脲类药物血糖控制不佳时，可与二甲双胍和磺脲类药物联合使用，配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。起始剂量为100mg，p.o.，q.d.，当天第一餐前服用。对于耐受每天100mg、eGFR≥60ml/（min·1.73m2）且需要额外血糖控制的患者，剂量可增至300mg，q.d.。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
建议在一天的第一餐前服药；当与胰岛素或胰岛素促泌剂联用时，可能增加低血糖风险，应考虑降低胰岛素或胰岛素促泌剂的剂量，以降低低血糖风险；当出现酮症酸中毒、下肢部位的感染（包括骨髓炎）、下肢新发疼痛或触痛、疮或溃疡，应停用本药并立即就医；使用本药可增加生殖器真菌感染的风险，应密切观察相关症状。
艾塞那肽 Exenatide
剂型与规格
注射液（0.25mg/ml，单次注射药量5μg或10μg）
适应证与用法用量
-用于成人2型糖尿病患者控制血糖：i.h.，起始剂量5μg/次，b.i.d.，在早餐和晚餐前60分钟内（或每天的2顿主餐前；给药间隔大约6小时或更长），根据临床应答，在治疗1个月后剂量可增加至10μg/次，b.i.d.。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
本药为预装注射笔装置，详细操作指导可见药品包装盒所附“注射笔使用手册”。如果错过一次剂量，应跳过错过的剂量，按照正常时间表用药，饭后不要注射已错过的剂量。在本药至少1小时前服用口服避孕药或抗生素。本药应避光存放于2～8℃，不得冷冻，首次使用艾塞那肽注射笔后，可在不超过25℃将其存储30天。不要与他人共用注射笔或针头，因为有传播血源性病原体的危险。
利拉鲁肽 Liraglutide
剂型与规格
注射液（3ml:18mg）
适应证与用法用量
-用于成人2型糖尿病患者血糖控制，降低伴有心血管疾病2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件：i.h.，起始剂量0.6mg/d，q.d.，至少1周后，剂量应增加至1.2mg/d，最多1.8mg/d，可与或不与食物同服。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
在一天中的任何时间每天给药一次，与膳食无关。如果漏用，应跳过漏用的剂量，恢复正常计划；如果自上一次给药后超过3天，建议重新给药。本药应存放于2～8℃，不得冷冻，首次使用利拉鲁肽笔后，可在15～30℃将其存储30天。不要与他人共用注射笔，因为有传播血源性病原体的危险。
短效胰岛素制剂 Short-acting Insulin
剂型与规格
注射剂（10ml∶300IU）
适应证与用法用量
-用于治疗糖尿病：i.h.，剂量应根据患者的病情个体化。个体胰岛素需要量通常为0.3～1IU/（kg·d）。当患者存在胰岛素抵抗时（如处于青春期或肥胖状态），每日的胰岛素需要量可能会增加。而当患者体内存在残余的内源性胰岛素分泌时，每日的胰岛素需要量可能会减少。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
无信息。
患者教育
定期监测血糖（2～4次/d）。若使用本品后，血糖＜3.8mmol/L，应及时补充葡萄糖或饮用果汁，并就医。未开封的药品放在冰箱中冷藏（2～8℃）保存，不得使用冷冻后的本品，正在使用的本品不要放于冰箱中，可在室温下（不超过30℃）存放4周，避光保存。针头一次性使用，不可重复利用，定期更换注射部位。针头应在皮下停留至少6秒钟，以确保胰岛素被完全注射入体内。
精蛋白锌胰岛素 Protamine Zinc Insulin
剂型与规格
注射剂（10ml∶400IU）
适应证与用法用量
-中、轻度糖尿病：i.h.，早餐前30～60分钟注射，起始治疗4～8IU/次，q.d.，按血糖、尿糖变化调整维持剂量。有时需于晚餐前再注射一次，剂量根据病情而定，一般每日总量为10～20IU。使用前须滚动药瓶，使胰岛素混匀，但不要用力摇动以免产生气泡。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
定期监测血糖（2～4次/d）。若使用本品后，血糖＜3.8mmol/L，应及时补充葡萄糖或饮用果汁，并就医。未开封的药品放在冰箱中冷藏（2～8℃）保存，不得使用冷冻后的本品，正在使用的本品不要放于冰箱中，可在室温下（不超过30℃）存放4周，避光保存。针头一次性使用，不可重复利用，定期更换注射部位。针头应在皮下停留至少6秒钟，以确保胰岛素被完全注射入体内。使用前须滚动药瓶，使胰岛素混匀，但不要用力摇动以免产生气泡。本品不能用于静脉注射。
速效胰岛素类似物 Fast-acting Insulin Analogue
剂型与规格
注射剂，3ml∶300IU（笔芯）；如门冬胰岛素、赖脯胰岛素或谷赖胰岛素
适应证与用法用量
-糖尿病：①i.h.，剂量因人而异，常为0.5～1.0IU/（kg·d）。可在腹部、大腿、上臂三角肌或臀部皮下注射。②静脉给药：用100IU/ml的门冬胰岛素与0.9%氯化钠、5%或10%葡萄糖及40mmol/l氯化钾的聚丙烯输注包配制浓度为0.05～1.0IU/ml的输注用液体（在室温下可稳定保持24小时），可用于胰岛素泵做连续皮下胰岛素输注治疗。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
定期监测血糖（2～4次/d）。若使用本品后，血糖＜3.8mmol/L，应及时补充葡萄糖或饮用果汁，并就医。未开封的药品放在冰箱中冷藏（2～8℃）保存，不得使用冷冻后的本品，正在使用的本品不要放于冰箱中，可在室温下（不超过30℃）存放4周，避光保存。针头一次性使用，不可重复利用，定期更换注射部位。针头应在皮下停留至少6秒钟，以确保胰岛素被完全注射入体内。使用前须滚动药瓶，使胰岛素混匀，但不要用力摇动以免产生气泡。本品不能用于静脉注射。
预混胰岛素类似物 Recombinant Human Insulin Anaiogues
剂型与规格
注射剂25R，50R（3ml∶300IU）
适应证与用法用量
-糖尿病：i.h.，剂量应根据患者的病情个体化，可在餐前即时注射，必要时，也可在饭后立即注射。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
无信息。
患者教育
定期监测血糖（2～4次/d）。若使用本品后，血糖＜3.8mmol/L，应及时补充葡萄糖或饮用果汁，并就医。未开封的药品放在冰箱中冷藏（2～8℃）保存，不得使用冷冻后的本品，正在使用的本品不要放于冰箱中，可在室温下（不超过30℃）存放4周，避光保存。针头一次性使用，不可重复利用，定期更换注射部位。针头应在皮下停留至少6秒钟，以确保胰岛素被完全注射入体内。使用前须滚动药瓶，使胰岛素混匀，但不要用力摇动以免产生气泡。本品不能用于静脉注射。
胰岛素 Insulin
剂型与规格
注射液（10ml∶400IU）
适应证与用法用量
-1型、2型糖尿病：i.h.，①1型糖尿病，通常剂量为0.5～1IU/（kg·d），根据血糖监测结果调整。②2型糖尿病，在无急性并发症情况下，敏感者5～10IU/d，一般约20IU/d，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需增加剂量。在有急性并发症情况下，应每4～6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。
-酮症酸中毒、高血糖非酮症性高渗性昏迷：i.v.gtt.，成人4～6IU/h，病情较重者，可先i.v.，10IU，随后i.v.gtt.，当血糖降至13.9mmol/L以下时，应减少剂量及注射频率。儿童按0.1IU/（kg·h）给药，根据血糖变化调整剂量。
药物特性
不良反应
相互作用
药代动力学
患者教育
用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。低血糖的症状有疲倦、精神错乱、心悸、头痛、出汗和呕吐等状况，轻微的低血糖症状可以通过口服葡萄糖或糖制品进行治疗，严重时需要及时就医。切勿与他人共用胰岛素注射笔、胰岛素注射器或胰岛素泵等胰岛素注射装置。