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(一)HPV感染
1.HPV种类
HPV是一种广泛存在于自然界中的环状双链的DNA病毒,外面有衣壳蛋白保护。目前发现有200多种HPV型别,其中约50种与女性生殖道感染相关,20余种与女性生殖道肿瘤相关。
1974年德国学者Zur Hausen首先提出了HPV与子宫颈癌有相关性的假设,随后大量研究证实了高危型HPV持续感染是子宫颈癌发生的主要原因。他的发现使得子宫颈癌成为迄今为止病因最为明确的癌症,奠定了人类在癌症研究领域的基石,Zur Hausen因此获得2008年诺贝尔生理学或医学奖。
根据致癌性的强弱,通常将HPV分为高危型和低危型。高危型HPV确认具有致癌性,包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68共14个型别。低危型HPV通常不会直接引起癌症的发生,但与肛门-生殖器疣及低级别外阴、阴道、子宫颈病变相关,常见型别包括6和11。根据一项跨越五大洲、纳入100万人群的研究分析,HPV在普通人群中的感染率约为11.7%,国内成年女性人群HPV的感染率在12%左右。