阴阳别论篇第七

按：各解纷如，予思未得，于诊治无大关系，可以阙疑。

凡阳有五，先天元阳本是一个，分寄五藏则为五阳（气即阳）。藏各有五气，故曰二十五阳也。

脉有阴阳，阴者真藏也。真藏者，五藏之真精也，不可独见于寸口也。正所谓五藏不能自至于手太阴，必因胃气乃至。胃气，缓脉也。四时之脉必兼缓象，如春弦夏洪秋毛冬石，而悬绝无丝毫缓象者死也。即《难经》所谓间藏气则生，不间藏则死也。间者，谓有胃脉缓象相间杂，不间即真藏本脉独见也1。

阳者，胃脘之阳。别于阳不和之脉，知病所病之处。别于阴真藏之脉，知病死于何时。三阳在头，言胃脘之阳多寄五藏六府，游行十二经脉，手足三阳自手足走头，故曰三阳在头。手足三阴自腹走手，故曰三阴在手也。所谓一也，言只是胃脘一阳而已矣。谨熟阴阳，勿与众谋，不为人所摇动，在自有卓识定见也。（以上勉强解之，无甚发明处）

论“凡阳有五，五五二十五阳”“所谓阳者，胃脘之阳也。”

空虚寥廓，万物混成，曰无极。无极而太极，太极者，易有太极也。无中生有，凭空一动曰易，易则太极，迥非以前之本相矣。先天之一气，无声音相色，无所谓阴阳，无以名之，无以尊之。后天以奇数为阳，故强名之曰阳，而实非后天阴阳之阳也。易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦定吉凶，吉凶生大业。由渐而著，由少而多，以极其成。其成也，后天之阳秉先天一阳而予之正，后天之阴秉先天一阳而为之主。阳生阴化，皆莫能外者，人身亦然。天地之大，可以微尘拟之，人身之小，可以天地极之。《经脉》曰：人始生，先成精，精成而脑髓生。即上升为天，下降为地，肾下脑上，《大易》所谓天一生水，地六成之，创世寓言上帝站在水面上之确证也（上帝是变化之灵机，非迷信之老天爷）。要知天地成后，阳固是阳，阴固是阴，而阴阳不能自成其功，必赖先天一阳以济之。不观夫电灯乎？发光者泡也，不能自发其光，必有电以济之也。电为泡之主宰，而泡之正中空筒丝管又电之寄托，光之发机也。

溯自上下既判，天地斯有，中气精华，结聚成人，是三才之中，惟人为贵。刘子所谓民秉天地之中以生之定论，黄土（中央）造人之真解，又是我先天胃脘寄托先天一阳之真诠。若经《刺节真邪论》真气受于天，与谷气并而充身；《平人气象论》常气秉于胃，无胃则逆之语。《玉机真藏论》有五藏者皆禀气于胃，胃者五藏之本也，藏气不能自至于手太阴，必因于胃气乃至之语。夫胃位中宫，以维四藏，得谷泌津，以奉生身。胃系人身，要于他藏，他藏有病，胃但能纳，足以胜之。而鼻汗无病，鼻汗得生，四时缓脉，色黄常则，无一不本胃阳言之也。言胃脘，如言足少阴之分者，非真胃脘。其释之灵山，道之玄关，儒之黄中欤？

阳本是一而言五，并言二十五，自后天言之也。天数五，地数五，天有五老，地有五行，人有五官、五藏，无一不是阳之健运。五行之中各一五行。大之，五星各一世界，而每界中各一五行。如一盘大机器，藏有许多小机器然。藏府各一五行，而各藏五行者，又莫不各有其五行。如肝主目，目又具五行。又如四季配五行，月亦有五行，日亦有五行，时亦有五行也。五，天地之成数也，即不啻言天地之阳只此一阳而已。信乎，岐伯之言曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万也。故曰凡阳有五也。味此者，其尧夫1之流乎。（一九七七年一月廿一日开会疲甚归，勉书此段）

参各家注。

突出此条，文不承接，必有错简。然此详病因，宝贵之至也。

此言阳明之病，由心脾造成也。二阳者，阳明也。发心脾者，言阳明之病由心脾发病影响也。因何引起，因有不得隐曲也。不得，俗谓不痛快。隐是隐而不发，曲是曲而不伸，即心气郁抑之代辞也。喜怒哀乐皆发于心，思想忧虑更能伤脾。心主血，脾统血。脾弱不泌津，无生血之资；心弱不煦照，无化赤之力，且气滞则血凝，胞络通心，如此女子则不月矣。不月者，血少经愆不按月而下也。血者，水谷之精微也。胃者，水谷之海也。精微之化，赖胃健运，胃之健运，各藏辅之，如肝以疏之，心以煦之，脾以濡之，肺以行之，肾以蒸之，合而形成中焦如沤者也。沤者，腐熟如沤麻之沤。脾吸精液奉心化赤，浊气归心，淫精于脉，流溢于中者，是谓之经也。可知各藏协调，辅胃健运也。各藏失常，影响健运。兹心病而不煦，脾伤而不濡，胃尚健运乎？既不健运，则乏饮食，饮食既少，精微难化。

精微不化，血于何有？脾不吸津，胃无健运，则血乏矣。且胞络通心，如此又焉得月事应月而下乎？无血则阴亏，阴亏则火旺，火旺则烁人肌肉，倏然如风消物。再传刑肺金，绝水生源，肾虚不纳，成为喘急息贲者，末如之何1矣。

三阳，太阳膀胱也。太阳主表，总六经统营卫，故病则发寒热也。《生气通天论》曰：荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。又曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。筋失养则痿，或腿肚酸痛也。其传变也，为索泽。索者尽也，泽者水也，谓肾水枯竭也。盖膀胱为津液之府，阳不化气，气不化津而索泽矣。其传为颓疝，即仲景弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，乃为寒疝。是弦属阴在内而素有，紧为寒在外而新来，卫阳与胃阳并衰，里寒共外寒交并，邪乘虚而攻卫，卫无权而衰伏，邪正相搏，疝病乃成。颓疝者，坠疝也。此亦卫主太阳之理也。

一阳，少阳胆也。少阳主初生之气，胆病则气少矣。少阳胆合三焦，三焦起肾，上合心包。胆寄相火，相火游行，相火刑金而咳矣。胆肝疏泄，火旺极而暴泄矣（黄芩汤证）。其传为心掣，相火上犯，即《厥阴篇》心中痛热是矣。其传为隔者，胆寄之相火上冲而不纳，如厥阴之饥而不食矣。木盛克土，脾脉微急之隔中（《邪气藏府病形》），胃风饮食不下之膈塞不通，《上膈》篇之食饮入而还出者，皆谓此也。

按：鬲古作，像锅灶形。

二阳一阴，胃肝同病也。《金匮真言论》曰：肝经为病发惊骇，《经脉》篇：胃病闻木音惕然而惊，是惊骇二经同有也。阳明经夹背，故背痛。肝郁而舒为噫，《经脉》篇：胃脉为病为数欠。此风厥非风，盖肝木生风，肝妨土，肝气厥逆也。（详《热论》太阳少阴病风厥，《五变》篇风厥漉汗与此皆异）

二阴肾少阳胆同病也。经云：肾气实则胀，三焦病腹满，小腹尤坚。心满则善气，胀满则太息以出之，故曰善气也。又胆侮土而善胀，肾乘心而胀满，胆有余而善气，《宣明五气》：怒为胆，谓生气亦通。

太阳太阴为病也。痿病主于阳明（《痿论》），脾主四肢。痿易，易者变易，不如常役使也。太阳为诸阳主气者也，阳气者柔则养筋，太阳病则筋失所养，失所养则偏枯痿易矣。脾为胃行其津液者也，主乎四肢，脾病，则四肢不举矣。

此言阴阳不可离也。阳者卫外而为固也，阴者藏精而起亟也；阳在外阴之使也，阴在内阳之守也；阴平阳秘，精神乃治，相济相须而成者也。若阴不协阳而争于内，阳不协阴而扰于外，斯如夫妻反目之象，惟家之索1矣。阴不能使则阳不外卫，阳不固守则阴不内藏，阴不藏阳不守，则魄汗自出不止矣。汗亡阳气，尤亡阴液，阳亡则四逆而起矣，四逆而起，谓四肢厥逆而起也。起则熏肺，谓起四逆时，阴液已竭，阴竭而肾不纳气，气熏肺上喘而鸣哮，上下俱脱，阴阳离决，更无能为也矣。

又释之曰：阴之所以生，和本曰和，谓阴之所以生者，在和本，和本则阴阳和矣。何谓阴阳之本？阴阳者同出而异名，同出之源即本也。阴和本即是阴和阳，阳和本即是阳和阴，阴阳互为其本，两而化之，一而神之也。阴之生在和本，阴生而阳自生矣，此阴阳之和也。是故刚与刚即阴阳两不相合，两不相下，阴争于内，阳扰于外，夫荡于外，妻遭于家，斯阳气必散而破，而阴亦随之消亡矣。此不协而至于离决之害也。

夫阳主刚，阴主柔，刚柔相济，即阴阳和，如夫妇和而家道成也。淖濡，甚柔软也。淖则阴阳不和，谓或阴至柔以纵刚，或阳反柔以肆阴，此尤能阴阳不和而经气因之断绝，如妻过柔而不能制夫之挥霍，夫至弱而不能制妻之无忌，有春无秋，家道必替矣。

诸家之解皆穿凿，马（马莳）四日而死作已，李念莪宗之。

予谓病以日数愈，以日数死，皆可靠，皆不可靠。必推测各方皆归绝证，即其时亦可推出。如阴证见阳吉兆也，而有逢敌则死；阳证见阴凶证也，而有阴济则愈。阳虚者至阳时而愈，得天之助也。阳虚者至阳而危，当至不至也。故虚实之论，当知实中而竟有实，虚中而有真虚，有致之死地而后生，亦有致之死地而竟死，兵家运用，在乎一心，不可板执也。

阳主气，阳气结，气不流通也。四肢为诸阳之本，阳气结则肿矣（与四维相代对看，彼阳气竭。《生气通天》）。阴主血，阴结则血不流通，不流通于外则内渗而便血矣。一阴结可便一升，二阴二升，三阴并结，则便三升矣。

阴阳结斜，是阴阳不和而相搏聚为病也。如阴邪多而阳邪少，则阳从阴化而病胫肿之石水，腹为阴而少腹肿满矣。

诸家解二阳是阳明，或主胃与大肠。试想三消证岂仅此二经也哉。二阳是两个阳经结，三阳是三个阳经结，此不同上文之三阴三阳也。二阳热结能病消，三阳热结则病膈。三阴结能病水，即脾肺肾聚从其类。一阴一阳不定指心肝，即有一阴一阳寒热结上痹于喉矣。《春秋繁露》阴阳之动，使人足病喉痹可证也。

此论脉也。尺阴搏指有力，与寸脉迥别者，谓之有子。阳搏阴别，自在其中矣，皆主有子。手少阴动甚者，有子也。而左为阳，寸为阳，右为阴，尺为阴，观其旺甚部位，而别其男女也。尺寸俱虚，心肺之阳不充于胃，肾虚不为二阴之主，故危也。阳脉加于阴部，谓浮数现于尺部，为阳扰阴之汗。阴尺脉虚无力，阳寸反强硬搏指则阳盛阴虚，火热妄行而崩矣。

下文三阴俱搏等，予幼未读，亦不欲人读之也。冀其生，或可生之，知其不可为则不为矣。