第二节　人体肛肠的生理病理

中医学认为肛门、直肠、结肠统属于大肠，对其生理和病理的论述较多。如《素问·灵兰秘典论》中说：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。”《素问·五脏别论》中更是进一步阐述了脾胃、大肠、小肠、三焦、膀胱的功能，对大肠的生理功能作了详尽的论述。其中说：“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。”《备急千金要方·肛门论第三》中也说：“肛门者，主大行道。肺、大肠候也，号为通事令史……应十二时。若脏伤热则肛门闭塞，大行不通，或肿缩入生疮；若腑伤寒则肛门开，大行洞泄，肛门凸出，良久乃入。”《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》中说：“大肠，属金，主变化，为传送之官。”这些论述高度概括了肛肠的传送、消化、吸收、分泌和排泄等生理功能和病理变化，指出了其泻而不藏、实而不满的特点以及肛门为五脏之下窍、五脏之浊从此而出、肠胃之腐秽由此而泻的功能。说明了大肠接受小肠来的食物残渣，在结肠内吸收水、钠、钾、葡萄糖、氨基酸等，再经细菌消化合成与吸收维生素等物质后，使之变化而为仅于固体状的粪便，再经过传送，经广肠（直肠）、魄门（肛门）排出体外，这就是大肠“传道之官，变化出焉”的功能表现过程。所以，肛门、直肠的主要生理功能是排泄粪便，结肠直肠还有一定的消化、吸收和分泌的功能。

由上可见，中医对肛肠的生理病理的认识早在两千多年前就有深入独到的见解，与现代医学的认识可谓是殊途同归，而且具有高度的科学性，值得进一步深入研究。为便于对肛肠的生理、病理有一全面的了解，现将西医学中对肛肠生理和病理的有关论述，归纳简述如下：

肛肠指肛门肛管直肠和结肠，统属于大肠，由于各自所处的位置和结构不同其功能也有差异。一般而言，右半结肠主要功能是吸收，左半结肠则是形成和储存粪便，直肠主要是排泄粪便，肛门、肛管既是排泄粪便的出口通道，又是粪便自制的重要部位。