医疗机构按病种分值付费(DIP)操作实战
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第一章 DIP支付方式政策解读

为构建中国特色医疗保障制度,《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕 5号)明确了改革发展目标,即到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重要决策部署,也是医疗保障制度自身发展完善、不断提高医保基金使用效率的重要举措。按病种分值付费改革实施以来,在党中央、国务院的坚强领导下,各地DIP支付方式改革快速推进,参保病人自费负担降低,医保基金使用效能提升,医疗机构内部运行机制重构,改革成效显著,充分体现了中国特色医疗保障制度优势。DIP作为一种在理念和操作方法上符合中国国情,并能客观反映临床现实的中国特色医保支付方式,对于发挥医疗保障的合理性、公平性,实现医疗卫生服务的可及性、可负担、安全性有重要作用。本章主要阐述DIP相关的基本概念,包括适用范围、病种组合、核心病种、综合病种、分值等内容,希望能帮助读者对DIP支付方式改革政策建立基本认识。